40 老化造成老年人運動時最大心搏量（maximal stroke volume）較年輕人低的主因是：
(A)竇房結（SA node）細胞數目減少
(B)心臟內源性神經傳導系統之傳導速率（conduction velocity）降低
(C)心臟β-adrenergic receptors 刺激反應下降
(D)正腎上腺素分泌濃度下降 代號：6106 頁次：8－5

正確答案： (C) 心臟 β-adrenergic receptors 刺激反應下降

解題思路（Meaning/Definition）

老化使心臟對**交感神經（β 受體）**的反應變鈍：強心性（收縮力）與舒張鬆弛（lusitropy）的提升幅度變小，運動時每搏量（SV）無法像年輕人那樣明顯增加，故最大心搏量偏低。

逐項判讀

• (A) SA 結細胞數減少：主要導致最大心率（HRmax）下降，影響的是心率而非 SV 的主因。❌

• (B) 傳導速率降低：可能影響傳導與同步性，但不是運動時 SV 降低的關鍵解釋。❌

• (C) β 受體反應下降：交感刺激下收縮力提升變弱、舒張鬆弛較差→ 搏出量與充盈量上升受限→ 最大 SV 下降。✅

• (D) 正腎上腺素分泌濃度下降：老年常見的是循環去甲腎上腺素濃度偏高或清除下降，但受體反應鈍化，非分泌不足。❌

常見易錯點

• 把HRmax 下降（A 的影響）誤當作SV 下降的主因；實際 SV 的限制與β 反應降低/舒張充盈受限更相關。

• 誤以為老年人是「兒茶酚胺不夠」；實際上是受體與下游反應變差。

臨床補充（Clinical Pearls）

• 老化伴隨動脈僵硬與舒張功能下降，在高心率時充盈時間縮短，也會限制 SV。

• 有氧訓練可部分改善周邊回流與舒張功能，但β 受體反應遲鈍屬生理老化現象，提升有限。