40.下列何項藥品最不適合用於治療高三酸甘油脂血症（hypertriglyceridemia）？
(A)Cholestyramine
(B)Fenofibrate
(C)Niacin
(D)Gemfibrozil

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統計： A(2330), B(65), C(706), D(93), E(0) #537511

詳解 (共 5 筆)

#1027812
(A)Cholestyramine → ...
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#1431367

藥物
目標
機轉
 適應症
注意事項
禁忌
BAS
降LDL，但TG會升高!
大型陰離子交換樹脂(四級胺)，能吸附住膽酸使膽酸無法回收，膽固醇大量轉換成膽酸
多合併其他用藥
  • 維生素K低下：凝血酶原血症
  • 孕婦可用!!
  • 膽結石
  • 便祕、腹部脹氣、腸胃阻塞
  • 不適合用於治療高三酸油脂症
STATINS
 LDL下降
HMG-CoA抑制劑(首選用藥)
高膽固醇血症
  • 肝毒性
  • [國考]飯後服用
  • 橫紋肌溶解(預先作CK、肝指數測定)
  • 依據腎功能做調整
  • 孕婦及哺乳婦女
  • 青少年以下不可用
Ezetimibe
- -
刺激transporter增加，抑制膽固醇在小腸的吸收
輔助用藥
  • 肝功能不佳不可用
- -
Fibric acid
降TG
但TG太高反而會使LDL上升
  • ★★ PPARs
  • 降低Apo C-II
  • 增加ApoA-I, Apo A-II
高三酸高油脂症
  • 增加HMG CoA抑制劑橫紋肌溶解症狀
  • 膽結石
  • 肝腎功能不佳不可用
  • 小孩孕婦不可用
Niacin
TG下降
HDL上升
ㅤㅤ
  • 抑制脂肪分解、防止肝臟利用游離脂肪酸合成VLDL和LDL
  • 增加脂蛋白酯酶的活性，增加HDL( 30-35%)。
合併型高脂蛋白症
高三酸高油脂症
  • 熱潮紅：可用aspirin或ibuprofen解決
  • 高尿酸血症
  • 高血糖
  • 肝毒性
  • 增加HMG CoA抑制劑橫紋肌溶解症狀
  • 孕婦禁用
  • 糖尿病
ㅤㅤ
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#4122026
獨家記法：Niacin 很棒，但副作用也...
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#5892185
補充：cholestyramine考點整...

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#6104575
cholestyramine 引起高三酸甘油脂血症 成因:
腸道中的膽汁酸會活化法尼醇 X 受體 (FXR)，從而增加三酸甘油酯的清除率；因此，服用膽汁酸螯合劑會中斷這種反饋機制，並可能導致三酸甘油酯清除率降低和高三酸甘油酯血症
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