42 下列何種藥品所引起之腎毒性會造成腎後型急性腎衰竭（postrenal acute renal failure）？
(A) Penicillin
(B) Aminoglycoside
(C) Methotrexate
(D) Amphotericin B

急性腎衰竭：

腎前性（prerenal）：佔急性腎衰竭最大比例。主要原因是使腎臟灌流（perfusion）降低。體液不足、體液重新分佈、心輸出量減少、全身血管阻力下降、腎血管阻力增加、自動調節機制受影響【NSAID, cyclosporine, ACEI, ARB; 這些藥物會使血壓下降及出球（efferent）腎小動脈壓減少造成腎絲球過濾率的下降】

腎因性（renal）：最常見原因為急性腎小管壞死，外因性毒素：抗生素（aminoglycosides、amphotericin B、vancomycin）、NSAID、顯影劑、化學治療藥物、allopurinal、cimetidine、captopril

腎後性（postrenal）：阻塞是的重要原因。攝護腺肥大、後腹腔或骨盆腔內腫瘤壓迫、尿道結石皆可引起泌尿道阻塞。須儘速排除阻塞原因，以免泌尿系統發生不可逆之傷害。

Methotrexate, acyclovir, sulfonamide, triamterene 於酸性環境下亦結晶出來導致腎後性急性腎衰竭，鹼化尿液 (pH＞7.5)或多補充水分即可改善

答案：C

(A) Penicillin : 間質性腎炎
(B) Aminoglycoside : 急性腎小管壞死
(C) Methotrexate : 腎小管阻塞(產生結晶)
(D) Amphotericin B : 急性腎小管壞死