42. 一位60歲男性，肝癌接受全身麻醉肝葉切除手術，術後出現肺擴張不全，身體檢查時 最可能有下列何種發現？
(A) 橫膈膜離軌度2公分
(B) 叩診呈過度反響音
(C) 觸覺震顫增加
(D) 傳導性語音增加

(B)扣診呈濁音實音

(C)1.氣道通暢，聲波易於傳到肺泡，相當於打到了胸壁上啦，所以導致的語顫強。

2.氣道阻塞的，聲波第一被阻塞物吸收，傳到不好，第二在阻塞的地方就共振，傳不到胸壁就衰減掉啦。

觸覺語顫減弱見於：

1.肺泡內含氣量過多,如肺氣腫;

2.支氣管阻塞,如阻塞性肺不張;

3.大量胸腔積液或氣胸;

4.胸膜高度增厚、粘連;

5.胸壁皮下氣腫。

語顫增強見於：

1.肺實變,如大葉性肺炎實變期,肺梗塞等;

2.壓迫性肺不張,如大量胸腔積液的上方;

3.淺而大的肺空洞，如肺結核,肺膿腫所形成的空洞。

(D)病理性語顫減弱

●支氣管阻塞：如阻塞性肺不張，因為聲音傳導通路阻塞啦。

●肺泡內含氣過多：如肺氣腫，聲音在氣體中的傳播不良。

●胸腔積液、氣胸、泛胸膜增厚：是因為胸膜壁層及髒層離得遠，內部的振動，外面感覺不清楚。

●胸壁皮下氣腫：離得遠，裡面振動外面感覺不清楚。

病理性語顫增強

●肺組織實變：如大葉肺炎因肺組織有炎症性浸潤而實變，肺泡含氣量顯著減少，語顫增強。

●肺組織受壓：如胸腔積液的液面上方、肺組織受壓變緻密（不是積液的部位啊），肺胞含氣量減少，語顫增強。

●肺空洞：靠近胸壁的大空洞（與支氣管相通），例如空洞性肺結核，因聲波在空洞內共鳴，且空洞周圍組織常有浸潤，使語顫增強（相當於安裝了一個擴音器，如下圖）。

非阻塞性肺不張其主要的支氣管仍然通暢，肺泡部位萎縮，但傳導正常，故語音震顫常有增強。