45 有關血壓之敘述，下列何者錯誤？
(A)飲酒過量，會使血管收縮導致血壓上升
(B)顱內壓過高者，會出現心跳變慢、血壓上升
(C)一天中，午後或傍晚的血壓值最高
(D)血壓值變化從高到低，依序為站姿、坐姿、平躺

(A) 飲酒過量，會使血管收縮導致血壓上升（正確）

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  機轉： 雖然少量酒精可能暫時擴張血管，但長期或過量飲酒會刺激交感神經興奮，增加心跳速率與心輸出量，並導致周邊血管收縮，使血壓上升。高血壓患者建議每日酒精攝取量少於 30-60 ml 。

   

(B) 顱內壓過高者，會出現心跳變慢、血壓上升（正確）

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  機轉： 這是典型的 庫欣氏三徵象 (Cushing's Triad)。當顱內壓 (IICP) 升高時，腦部缺血缺氧，身體為了維持腦灌注壓 (CPP)，會代償性地提高收縮壓（導致脈壓變寬）；同時透過感壓反射刺激迷走神經，導致心跳變慢、呼吸變慢或不規則 。

   

(C) 一天中，午後或傍晚的血壓值最高（正確）

• 機轉： 血壓具有晝夜節律 (Circadian rhythm)。通常在清晨睡眠時最低，早晨起床後開始上升，在午後或傍晚達到高峰，晚間睡覺後再下降。

(D) 血壓值變化從高到低，依序為站姿、坐姿、平躺（錯誤）

• 更正： 一般而言，平躺 > 坐姿 > 站姿（收縮壓）。

• 機轉：

  • 平躺時：身體受地心引力影響最小，靜脈回流 (Venous Return) 增加，心搏量 (SV) 增加，因此血壓較高。

  • 站立時：受地心引力影響，血液滯留在下肢，靜脈回流量減少，心搏量下降，導致收縮壓暫時下降（雖然身體會透過血管收縮代償，但通常數值仍低於平躺）。若調節失敗則會產生姿勢性低血壓。