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45.身為心評教師，在情緒行為障礙的綜合研判中，如何鑑別診斷個案僅為偏差行為或是已達情緒行為障礙的臨床意
義，下列準則何者是正確的？
(A)需為一症狀群
(B)需為急性發作
(C)需在單一情境中發生
(D)需為對一般壓力或失落事件的預期反應
統計： A(1358), B(72), C(189), D(356), E(0) #2923617
詳解 (共 4 筆)
DSM 5對「精神疾患(mental disorder)」的定義如下：
精神疾患(mental disorder)是一種症候群，特徵為此人的認知、情緒調控、或行為臨床上顯著受損，可反映出潛在心智功能運作(mental functioning)的心理、生理、或發展之程序的功能失調。精神疾患通常伴隨著重大痛苦或社會、職業、或其它重要活動的失能。若屬針對某種常見壓力源或損失（例如所愛的人死亡）的可預期或文化認可之反應，則不屬於精神疾患。社會偏差行為（例如政治、宗教、或性等方面）與主要為個人與社會之間的衝突，也不屬於精神疾患，除非此偏差或衝突是如上描述此人功能不良所造成。
症候群（syndrome），是醫學術語，指某疾病出現時經常會同時出現的臨床特徵、症狀、徵象，是為這些不同症候的統稱。放在情障鑑定來說，就是要符合否些標準，如鑑定辦法中的規範。
✅ (A) 需為一症狀群
說明：判斷情緒行為障礙是否達到臨床意義時，不能只依靠單一症狀或短暫表現，必須符合「症狀群」的概念，也就是多重症狀的組合，並持續一段時間，對個案的適應、學習或社交功能造成顯著影響。
舉例：一位學生同時出現社交退縮、持續的憂鬱心情及明顯的行為失控，已構成症狀群，需進一步評估是否符合情緒行為障礙。
❌ (B) 需為急性發作
說明：急性發作通常指症狀短暫且迅速發生，不屬於長期持續的問題。情緒行為障礙的臨床意義通常需持續一段時間，不會僅是急性發作。
舉例：某學生因突發的家庭衝突而短暫表現出焦躁與攻擊行為，若這些行為在問題解決後很快消失，則屬於急性發作，尚不屬臨床意義的情緒行為障礙。
❌ (C) 需在單一情境中發生
說明：如果行為問題只出現在特定情境（例如：只有在特定課堂上或在家裡發作），通常與環境因素有關，尚不符合臨床意義的「情緒行為障礙」，因為真正的障礙通常跨越多重情境（如在家裡、學校及同儕關係中都有表現）。
舉例：一位學生在體育課總是表現出過度攻擊行為，但在其他課堂與社交場合中並無問題，這可能只是情境適應問題，而非情緒行為障礙。
❌ (D) 需為對一般壓力或失落事件的預期反應
說明：若只是對正常生活中的壓力（如親人過世、父母離婚）做出的預期性情緒反應（如悲傷、退縮），通常被視為正常的適應性反應，不等同於臨床意義的情緒行為障礙。
舉例：一位學生在父母離婚後出現短期的悲傷及學習注意力下降，但隨時間慢慢恢復，屬於預期反應，不符合情緒行為障礙。
結論
判斷是否為情緒行為障礙的臨床意義時，最核心的是 是否呈現「症狀群」的多重表現，並持續影響適應與功能。其他三個選項（急性發作、單一情境、正常壓力反應）不屬於判斷的核心準則。