46.全身性水腫（generalized edema）常發生於下列那些疾病？①腎症候群（nephrotic syndrome） ②嚴重之心衰竭 ③肝硬化 ④淋巴阻斷（lymphatic blockage）
(A)①③④
(B)②③④
(C)①②④
(D)①②③

水腫本身，可分為局部性及全身性水腫。局部性水腫可由局部發炎或局部血管、淋巴管阻塞造成，通常只是單側小腿水腫。而全身性水腫的原因可以由心臟、肝臟、腎臟疾病、藥物或不明原因所引起。分述如下：

．心衰竭：病人除了水腫外，走路、爬樓梯或平躺久後則會有喘息或呼吸困難出現。

．肝硬化：水腫都局限在下肢並有腹水，病人可能有慢性肝病，且經常會出現黃疸。

．特發性(體質性)水腫：以女性居多，患者多是比較容易緊張的體質，下肢水腫早上不明顯，下午或晚上嚴重。上下午體重可相差一公斤以上。病人的心臟、肝臟、腎臟及內分泌檢查均正常。需限制鹽份及水份的攝取，穿彈性襪、常運動、抬高下肢，則可改善水腫情況。濫用利尿劑反而會加重病情。

．腎臟病：腎臟病引起的水腫最常見為「腎病症候群」，主要是大量蛋白質由尿液流失，血液的白蛋白過低所至。此外嚴重的腎機能衰退，水份及鹽份無法排出亦會引起水腫。

．藥物：止痛劑、類固醇(美國仙丹)、避孕藥和部份抗高血壓藥物等，都可能引起水腫。在停止服用後給與適當的支持療法都可見改善，並不須要使用利尿劑。

．內分泌問題：例如甲狀腺功能異常，婦女經期前後等。

．姿勢問題：長時間坐或站立。例如出國坐飛機或司機等，血液循環不良，體液較易滯留在下肢，造成水腫。

參考：http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9010/4814.htm

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淋巴阻斷 ：以下內文僅提及會造成部分（單側或雙側肢體）肢體腫大，而非全身

先天性的淋巴水腫比較少，他們是因為淋巴系統的發育不正常而造成淋巴循環不好，之後隨著年齡增加及運動量的增多而肢體逐漸腫大。這原因引起的淋巴水腫可以是單側性的，也可以是雙側性的。但這先天性的淋巴水腫畢竟為數較少，最多的是後天性的淋巴水腫。在公共衛生不好的落後國家，血絲蟲感染會造成淋巴系統的管道阻塞，而導致淋巴水腫。

後天性淋巴水腫最常見的原因是腫瘤治療（包括手術及術後的放射治療）引起淋巴管的阻斷而繼發淋巴水腫。譬如女性乳癌的治療，可以引起上肢淋巴水腫，子宮頸的治療則可能造成下肢淋巴水腫。男性則多為骨盆腔之癌症在手術及放射治療之後，引起下肢的淋巴水腫。隨著社會的進步及年齡層的老化，我們可以預見在文明社會裡腫瘤的病人會越來越多，而淋巴水腫的患也會隨著增加。

參考：http://www.kungtai.org.tw/hospital/Service_Show.asp?Service_ID=1&Big=6&ID=369&action=C