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47 王小弟今年 10 歲患有失神性發作（absence seizure），下列敘述，何者正確？
(A)失神性發作常伴隨有肌肉陣攣的現象
(B) phenytoin 可有效治療失神性發作
(C) levetiracetam 是新一代治療失神性發作的抗癲癇藥物
(D) valproate 可有效治療失神性發作
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統計： A(23), B(24), C(56), D(851), E(0) #412906
統計： A(23), B(24), C(56), D(851), E(0) #412906
詳解 (共 2 筆)
Celeste
#1148270
有關10歲小孩失神性發作藥物治療四個選項
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(A) 失神性發作常伴隨肌肉抽動
→ 錯。典型小兒失神發作（Absence seizure）是短暫、大腦功能暫停的表現，通常 持續 5–20 秒，發作像大腦短暫「當機」，孩子會突然呆住、失神意識短暫消失。
肌肉活動可能有 輕微眼皮抖動或微小手指動作，但不會有大範圍肌肉抽動。整個身體大部分保持不動，不像強直–陣攣發作會有明顯抽搐或扭動。
(B)phenytoin 可有效治療
→ 錯。
Phenytoin 可以阻止神經細胞的鈉通道工作，讓局部性或強直–陣攣型的癲癇發作減少。但失神性發作不是因鈉通道問題，而是因為大腦丘腦和皮質之間的 T 型鈣通道一起放電造成的。Phenytoin 對這種放電沒用，有時甚至會打亂大腦平衡，讓失神發作更常發生。
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(C) levetiracetam 是新一代首選藥
→ 錯誤。雖然 levetiracetam 是較新的抗癲癇藥，但它對失神性發作的效果並不突出，並非醫生的第一線首選。
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(D) valproate 可有效治療
→ 正確。Valproate 是公認治療失神性發作最有效的藥之一，能顯著減少發作次數，是臨床上的標準一線用藥。
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作用機制：
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抑制 鈉通道 → 降低神經興奮性
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增加 GABA 介導的抑制性神經傳導
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抑制 T 型鈣通道 → 干擾丘腦–皮質同步放電
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Valproate 對 多個分子靶點同時作用（鈉通道、GABA、T 型鈣通道），這種多靶點作用正是它對失神性發作特別有效的原因。
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