試題詳解

49.罹患開放性肺結核的 35 歲女性病人，接受含有 isoniazid、rifampin、ethambutol 及 pyrazinamide 的抗結核藥物治 療；治療前的檢查證實並未罹患 B 或 C 型肝炎且 AST 為 20 U/L（正常值：13～39 U/L），ALT 為 14 U/L（正 常值：7～52 U/L）。在治療 1 個月時，病人精神明顯改善且食慾良好，但卻發現肝功能指數異常（AST：48 U/L 及 ALT：71 U/L）。下列何者為最適當之處置？
(A)繼續維持目前治療處方，並密切追蹤肝功能
(B)停止所有抗結核藥物，等待肝功能恢復後，再重新治療
(C)停止 isoniazid、rifampin 及 pyrazinamide 等可能會傷害肝臟的藥物，並加入 streptomycin 及 moxifloxacin 等不會 傷害肝臟的藥物治療
(D)先停止最容易傷害肝臟的藥物 pyrazinamide，並密切追蹤肝功能