50 兒童在無意間觸摸到葡萄乾盒子的圖片時，就可以得到一顆葡萄乾作為獎勵。當碰觸圖片的動作變得較 為頻繁且有意圖性時，獎勵的條件會提高到需要兒童不只是碰觸圖片，還必須注視成人，以達到請求的 目的。請問此為何種介入方法？
(A)「prompt free」取向
(B)情境溝通訓練（milieu communication training）取向
(C) AAC（Augmentive Alternative Communication）取向
(D)習語前情境教學（prelinguistic milieu teaching）取向

第一個詳解給的prompt是言語治療用的治療法（兒童言語失用症），跟題幹沒有關係！

情境教學法
情境教學法(milieu teaching)或簡稱MT，算是「hybrid approach」的一種，同時亦歸納為「implicit approach」，由Hart & Risley早於1975年提出，早已被廣泛應用於語言訓練中。情境教學法講求行為分析及社交互動，步驟有三，分別是「提問—示範」（mand-model）、「延宕」（time delay）及「隨機教學」（incidental teaching）。隨機教學則是指以上的步驟是在一個自然的溝通情境中進行的，大多是在遊戲中。換句話說，是借助遊戲中的自然對答來教授語言。

習語前情境教學
另一個情境教學法的變化版是語前情境教學法#(prelinguistic milieu teaching)，顧名思義，是運用情境教學法的教學原則來教導兒童語前的技巧，包括學習一些非口語的溝通方法，奠定日後學習口語的基礎。 當兒童溝通的意圖日增，其溝通技巧則自然相輔相成。適合PMT的兒童大多是只能說出十個以下的詞彙、理解詞彙是75個以下及在遊戲中每分鐘只有少於一至兩次的主動溝通等等 (Warren et al., 2006)。

以上參考來源：https://speechtherapistdairy.wordpress.com/2020/02/

那至於prompt free取向是什麼？先解釋什麼是prompt
提示（Prompts）用於引起兒童有意圖的溝通嘗試，或喚起特定的有意圖溝通元素（例如，聲音發出、協調的眼神接觸、手勢），並且是在創造了有利條件並對兒童施加某種義務來產生回應的情況下提供的。提示通常分為三種類型：時間延宕time delay、語言提示和非語言提示，它們在直接使用語言提示孩子提供所需回應的程度上有所不同。
課本中提到：當孩子開始在不同的日常活動中產生有意圖的要求時，提示和示範應該逐漸減少。然而，介入者應繼續回應孩子的要求，並提供孩子所要求的物品或成人行為，同時進行語言回饋（即語言模型示範）。
顧名思義就是在後期，治療師會減少直接性的口語提示，轉而使用其他方式提升個案的溝通動機。

以上參考來源自己整理自：McCauley, R. J., Fey, M. E., & Gillam, R. B. (Eds.). (2006). Treatment of language disorders in children. Paul H. Brookes Pub.. 

(A)無提示取向（prompt-free approach）：Mirenda 和 Santogrossi （1985） 建議使用，用來引導有意識的溝通。例如：每次個案無意中觸碰到擺放在他視野中的麥片盒圖片時，就可以獎勵他一塊麥片。隨著這些觸碰變得越來越頻繁和有意識，可以「提高」標準，要求孩子不僅要觸碰圖片，還要看著大人來完成請求，然後可以添加更多圖片，直到個案能夠使用包含各種圖片和符號的溝通板或書籍來傳達訊息。(p.499)

(B)情境溝通訓練（milieu communication training）取向：包含幾種不同的技巧，將操作性原則應用於類自然情境（quasi-naturalistic settings）。Hancock 和 Kaiser（2006）討論了該方法的三個主要組成部分： (1)環境佈置、 (2)響應式互動，以及 (3)基於對話的情境，利用兒童的興趣和主動性，在日常情境中為他們樹立榜樣，並促進溝通。(p.200)

(C)AAC 取向（AAC approach）：通常適用於處於語言發展前階段的學生，可能包括一些包含少量簡單圖片或照片的書籍，個案可以輕鬆攜帶並指向這些圖片或照片，從而要求物品或活動。(p.500)

(D)習語前情境教學（prelinguistic milieu teaching, PMT）取向：遵循情境教學（milieu teaching）的基本原則。它包括安排環境以引發兒童溝通，關注並跟隨兒童的注意力引導，將教學融入持續的互動中，關注特定的目標行為，並使用提示和強化來引發和維持溝通行為。這種方法的一個重要組成部分是為個案提供較長的時間來做出反應，Olswang 和 Bain（1991）建議 15 秒。(p.597)

此題依照題幹敘述可知答案為(A)

備註：(D)習語前情境教學（prelinguistic milieu teaching, PMT）的詳細內容可參考p.598~599的Box7.4，我也有翻成中文寫在108年考題第47題，希望有幫助到大家

參考來源：Paul el.(2018) Language Disorders from Infancy Through Adolescence (5e) 電子書版