50. 45歲女性因突發性呼吸困難和胸痛入院，胸部X光顯示右側肺野局部透亮度增加、右側 主肺動脈擴大、右側少量胸腔積液，緊鄰肋膜出現楔型高密度呈像，最可能的臨床臆斷 為何？
(A) 肺結核
(B) 肺炎
(C) 肺栓塞
(D) 心包積液

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統計： A(15), B(36), C(358), D(154), E(0) #3312853

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#6593519
 肺栓塞? 臨床症狀：•突發性呼吸困難•...
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#6544566

這位45歲女性突發呼吸困難和胸痛，胸部X光發現：

  • 右側肺野局部透亮度增加

  • 右側主肺動脈擴大

  • 右側少量胸腔積液

  • 緊鄰肋膜有楔型高密度影像

這些特徵中，局部透亮度增加與楔型梗塞影（楔型高密度）是肺梗塞最典型的影像表現，主肺動脈擴大也提示肺動脈系統有阻塞存在，胸痛及呼吸困難符合肺栓塞臨床。

綜合評估最符合診斷為：

(C) 肺栓塞

其他選項說明：

  • (A) 肺結核：通常為慢性咳嗽、體重減輕，X光多見空洞與鈣化灶，少見楔型影。

  • (B) 肺炎：多有局部浸潤影，但不會有明顯肺動脈擴大且楔型梗塞影不典型。

  • (D) 心包積液：影響心臟包膜，X光可能見心影增大，胸腔積液積累較大，不會有楔型肺野高密度影。

資料依據

  • 楔型肺野高密度為肺梗塞典型放射學現象（肺梗死區域壞死）

  • 肺動脈擴大提示堵塞導致肺動脈壓力升高

  • 右側少量胸腔積液常合併肺栓塞，與起因於血管阻塞造成局部發炎或液體滲出相關

因此，此病例典型為急性肺栓塞臨床表現。

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