51. 有關裡急後重(tenesmus)之敘述，下列何者正確？
(A) 指病人一有想要排便的感覺時，即無法控制地讓糞便排出
(B) 與腸壁的「蠕動反射」( peristaltic reflex )有關
(C) 指的是胃在進食後胃壁擴張，誘發結腸蠕動增加的一種生理反射
(D) 除了直腸本身相關的疾病外，下段輸尿管結石阻塞也會誘發裡急後重

• 裡急後重定義：
  是指患者感覺強烈想排便，且排便後仍感到排便不盡或肛門部有重壓感，常伴有排便困難或大便解不乾淨的不適，是一種排便感覺異常或功能障礙的症狀，而非排便失控。

• 選項分析：

  (A) 「指病人一有想要排便的感覺時，即無法控制地讓糞便排出」
  → 錯誤，裡急後重是想便但不易順利排出，不是失控排便。

  (B) 「與腸壁的『蠕動反射』(peristaltic reflex)有關」
  → 不正確或不明確，十分快速的排便衝動主要與直腸肛門部的伸張反射和神經調控有關，而不是一般腸壁蠕動反射，故此描述較模糊。

  (C) 「指的是胃在進食後胃壁擴張，誘發結腸蠕動增加的一種生理反射」
  → 錯誤，此描述是胃結腸反射（gastrocolic reflex），與裡急後重無關。

  (D) 「除了直腸相關疾病外，下段輸尿管結石阻塞也會誘發裡急後重」
  → 正確，因下段輸尿管與直腸解剖鄰近，尿路結石造成刺激或壓迫可能誘發裡急後重相關症狀。

結論：

正確答案為(D)。

補充說明：

裡急後重除可由直腸炎症、腫瘤、痔瘡、骨盆底功能障礙導致外，也可能因臟器周圍病變（如下段輸尿管結石、骨盆炎症）引起。臨床常見於炎症性腸病、大腸癌、感染及壓迫性病變。
正確診治須靠肛門指診及肛門直腸鏡檢，避免誤診或延誤治療。