52.有關頭痛分類之敘述,下列何者錯誤?
(A)無預兆偏頭痛(migraine without aura):診斷條件須至少發生5次
(B)預兆偏頭痛(migraine with aura):診斷條件須至少發生2次
(C)叢發性頭痛(cluster headache):一般位於單側眼眶、顳部之持續疼痛
(D)緊張型頭痛(tension-type headache):一般位於單側之搏動性疼痛
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統計: A(397), B(288), C(657), D(1838), E(0) #2865490
統計: A(397), B(288), C(657), D(1838), E(0) #2865490
詳解 (共 10 筆)
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寫藥治會頭痛QQQ
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偏頭痛治療藥物:
- NSAID(輕度~中度第一線)
中度到重度
- Triptans(活化5HT1B,1D):contraindication: 24小時內用過ergot類、2周內用過MAOI(serotonin syndrome)
- sumatriptan皮下6mg(第一線)
- eletriptan , almotriptan由3A4代謝
- ergot 生物鹼(活化5HT1):劑量依存噁心嘔吐。孕婦、哺乳禁用。避免和蛋白酶抑制劑-navir(抑制3A4)併用。
- ergotamine 有口服、舌下、肛門製劑,口服、舌下製劑含有咖啡因。
ergotamine 1 mg+caffeine 100 mg (Cafergot) - dihydroergotamine maximum dose: 3mg/day or 6mg/week
- ergotamine 有口服、舌下、肛門製劑,口服、舌下製劑含有咖啡因。
- Opiate
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butorphanol 鼻腔吸入給藥:抑制脊隨μ,為後線藥物
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ㅤㅤdexamethasone: 抑制 phospholipase A2。重積偏頭痛(status migrainosus) 超過72小時優先考慮ㅤㅤmetoclopramide , prochlorperazine(拮抗D2):偏頭痛+嘔吐
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偏頭痛預防用藥
- Anti-convulsant: valproic acid, topiramate
- B-blocker :propranolol
- CCB :Verapamil
- antiDepressant: Amitriptyline
- NASID :Ibuprofen, naproxen
美國核准propranolol,timolol,valproate,Methysergide
- anticonvulant: topiramate, valproic acid.
- β-blocker:propranolol
- CCB
- Verapamil:一星期後才有作用,亦可預防叢集性頭痛(cluster headache)
- Flunarizine
- 三環抗憂鬱藥:Amitriptyline:預防緊縮型頭痛首選。攝護腺腫大、青光眼、老年患者禁用。
- NSAID:生理週期性偏頭痛。naproxen , ibuprofe
- Methysergide:為ergot類,有腹腔纖維化副作用,為後線藥。心臟瓣膜疾病、孕婦禁用
整理自阿摩前輩
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MAOI drugs

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Tension:前額帶狀廣泛的頭痛
(參考自北醫共筆)
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