53 對一位智能正常、患側下肢為布朗斯壯（Brunnstrom）第五期、能用單枴行走的中風患者，根據基模 理論（schema theory），下列那一種訓練方式較能有效的訓練其將站立時之重心移至患側？
(A)站立時向患側位移 15 公分，重複練習 30 下
(B)先練習向患側位移 5 公分重複 10 下、再位移 10 公分重複 10 下、最後位移 15 公分重複 10 下
(C)先練習向患側位移 15 公分重複 10 下、再位移 10 公分重複 10 下、最後位移 5 公分重複 10 下
(D)隨機變異式的練習向患側位移 5 公分、10 公分、15 公分，各 10 下

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統計： A(2), B(82), C(9), D(121), E(0) #1223185

詳解 (共 1 筆)

#7355973

這題的正確答案是 (D) 隨機變式的練習向患側位移 5 公分、10 公分、15 公分，各 10 下。

這道題目主要考察的是基模論（Schema Theory）在動作學習中的核心觀點：變式練習（Variable Practice）。

1. 為什麼是隨機變式練習 (D)？

根據理查·史密斯（Richard Schmidt）提出的基模論，動作學習不只是記住單一動作，而是建立一套「廣義動作程式」（Generalized Motor Program, GMP）。

  • 變式練習的優點： 當患者練習不同的位移距離（5, 10, 15 公分）時，大腦會去比較不同參數下的結果，從而強化「產生基模」（Production Schema）與「評價基模」（Evaluation Schema）。

  • 遷移能力： 隨機且多樣的練習雖然在「練習當下」表現可能不如重複練習，但對於長期保留（Retention）以及遷移到新環境（Transfer）的能力（例如在生活中應付不同距離的跨步）效果最好。

  • 個案背景： 該患者認知正常且處於布朗斯壯第五期，具備足夠的分離運動能力來應付變式練習帶來的挑戰（Contextual Interference）。

2. 選項解析與排除

  • (A) 重複練習 30 下：

    這屬於固定練習（Constant Practice）。雖然能快速提升該特定距離（15 公分）的表現，但對於建立強大的「基模」幫助有限，且容易產生動作慣性，缺乏彈性。

  • (B) & (C) 區塊練習 (Blocked Practice)：

    雖然有變換距離，但採取的是固定順序（由小到大或由大到小）。這種方式的挑戰性介於固定與隨機之間，但對於基模的深化效果仍比不上隨機練習 (Random Practice)，因為患者會預期下一次的距離，降低了神經系統重新規劃動作的參與度。

3. 基模論的四大關鍵考點

在複習基模論時，請記住動作發生後大腦會儲存的四種訊息：

  1. 初始條件： 動作開始前身體的位置與環境。

  2. 動作參數： 廣義動作程式中使用的力量、時間、距離。

  3. 動作後果（感官回饋）： 動作過程中的感覺。

  4. 結果知識 (KR)： 動作是否達成目標。

這四者交織形成了基模。

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