53 病人的動脈血氧分析結果：pH 7.52、PaO₂ 50 mmHg、PaCO₂ 28 mmHg、HCO₃^- 24 mEq/L，下列何者 為造成其結果最可能的原因？
(A)慢性阻塞性肺疾病
(B)糖尿病酮酸中毒
(C)肺栓塞
(D)心肌梗塞

COPD呼吸性酸中毒

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 pH 7.52 (可能是HCO₃^–過高met. alkalosis或PaCO₂過低resp. alkalosis)

PaO₂50中間值: 90mEq/L(80-100)偏低:肺功能不全、氣喘、肺炎、先天性心臟病。

PaCO2 28 mmHg(可能是resp. alkalosis)

口訣35454024正常值：pH: 7.35-7.45  PaCO₂: 40 (中間值35-45mmHg) [HCO₃^–]: 24mEq/L(中間值22-26 mmol/L)  HCO3^-24 mEq/L(中間值)

肺栓塞 resp. alkalosis呼吸性鹼中毒

呼吸性鹼中毒 Respiratory Alkalosis大原則 General Principles 病因 Etiology常常是因為過度換氣(Hyperventilation)造成的 中樞神經的刺溂(Central nervous system stimulation)

·        疼痛

·        腦膜腦炎(Menigoencephalitis)

·        蜘蛛網膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage)

·        肝腦病變(hepatic encephalopathy)

·        低血氧(Hypoxemia)

·        中等程度的氣喘加重(Moderate asthma exacerbation)

·        急性肺水腫(acute pulmonary edema)

·        肺栓塞(pulmonary embolus)

·        高海拔(high altitude)

·        肺炎(pneumonia)

·        藥物

·        Progesterone

·        Salicylate poisoning

·        Xanthines

·        其它

·        Sepsis

·        呼吸器調太快

·        懷孕

診斷 Diagnosis 臨床表現 Clinical Presentation
 

·        隨著CSF的PH值愈來愈高, 腦血流會變少。結果就會有頭昏, 意識不清的症狀。

·        因為細胞膜會被興奮, 所以有癲癇或心律不整。

·        急性低血鈣症狀(因為會造成離子化的鈣(ionized calcium)突然降低)

·        慢性的呼吸性鹼中毒通常不會有症狀, 因為可以代嘗得很好。

實驗室診斷 Laboratory Studies

·        離子鈣減少

·        低血磷

·        低血鉀

治療 Treatment治療underlying disease有用呼吸器的, 要檢查是不是呼吸速率調太快了？

https://drive.google.com/drive/u/1/recent