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53.有關早產兒開放性動脈導管（patent ductus arteriosus）的臨床表徵與醫療處置之敘述，下列何者正確？
(A)使得右側心臟血液向左側心臟分流（right-to-left shunt），可能進一步導致鬱血性心臟衰竭（congestive heart failure）
(B)身體周邊組織的血液灌流（perfusion）不足，心跳加快
(C)不是肺部的問題，故不會出現呼吸窘迫的症狀
(D)多數個案類固醇藥物治療的效果不佳，需要手術將其縫合
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統計： A(1068), B(982), C(74), D(272), E(0) #3133020
統計： A(1068), B(982), C(74), D(272), E(0) #3133020
詳解 (共 8 筆)
Rui
#5988978
Jan Stephen Tecklin - Pediatric Physical Therapy (2013, LWW) p.130
中文書沒有找到類似選項中的內容，只好放原文書內容。
附上中文書內容
p.297
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who cares
#5978993
20
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你的後面有車(申覆中)
#7281004
(A)使得右側心臟血液向左側心臟分流（right-to-left shunt），可能進一步導致鬱血性心臟衰竭（congestive heart failure）
初期的PDA為左-->右分流，導致左心室需用更大力氣、心跳更快打出足夠的血才能運送至全身，進而導致心衰竭、肺高壓。
晚期的PDA(反向PDA)為右-->左分流(因為肺動脈高壓已超越主動脈壓)，導致缺氧血與充氧血混合，循環至全身，導致全身發紺。(醫院應該不會讓嬰兒拖到這麼嚴重）
結論:左-->右分流與心衰竭、肺高壓有關；右-->左分流與發紺有關。
初期的PDA為左-->右分流，導致左心室需用更大力氣、心跳更快打出足夠的血才能運送至全身，進而導致心衰竭、肺高壓。
晚期的PDA(反向PDA)為右-->左分流(因為肺動脈高壓已超越主動脈壓)，導致缺氧血與充氧血混合，循環至全身，導致全身發紺。(醫院應該不會讓嬰兒拖到這麼嚴重）
結論:左-->右分流與心衰竭、肺高壓有關；右-->左分流與發紺有關。
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(C)不是肺部的問題，故不會出現呼吸窘迫的症狀
會影響肺部(肺高壓)
會影響肺部(肺高壓)
(D)多數個案類固醇藥物治療的效果不佳，需要手術將其縫合
較嚴重的PDA比較需要手術，輕症PDA可服用類固醇藥物痊癒
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丁丁本丁-1142應屆上榜
#6615761
早產兒開放性動脈導管（PDA）臨床表徵與醫療處置詳解
PDA的病理機轉與臨床影響
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PDA是胎兒時期本應閉合的動脈導管在出生後未閉合，導致主動脈與肺動脈異常連通。
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大部分PDA為左向右分流（left-to-right shunt），意即血液從高壓的主動脈流向低壓的肺動脈，造成肺部過度血流與右心負擔增加，進而可能導致鬱血性心臟衰竭和肺部問題。
逐項解析
(A) 使得右側心臟血液向左側心臟分流（right-to-left shunt），可能進一步導致鬱血性心臟衰竭（congestive heart failure）
→ 錯誤。PDA通常表現為左向右分流，不是右向左。右向左分流一般見於某些先天性心臟病導致右心壓力過高情況。PDA引起的是肺血流過多，導致豪血回流和心臟鬱血。
(B) 身體周邊組織的血液灌流（perfusion）不足，心跳加快
→ 正確。因左向右分流導致肺血流過多，系統性循環灌流減少，周邊組織灌注不足，引發體循環血液不足的代償（如心跳加快、皮膚蒼白、乏力等）。
(C) 不是肺部的問題，故不會出現呼吸窘迫的症狀
→ 錯誤。PDA會導致肺部供血過多，引起肺水腫及呼吸窘迫症狀，是早產兒常見的肺部問題之一。
(D) 多數個案類固醇藥物治療的效果不佳，需要手術將其縫合
→ 錯誤。PDA治療首選為非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs），例如吲哚美辛(indomethacin)或布洛芬，這些藥物能促使導管閉合。只有NSAIDs治療失敗或無法使用時，才考慮手術或介入栓塞治療。類固醇藥物並非主要療法。
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