54. 身體診察發現病人於軀幹出現表淺靜脈血管擴張且橫跨胸腹壁，下列疾病何者最不可能 有此徵象？
(A) 慢性上腔靜脈症候群(superior vena cava syndrome )
(B) 慢性下腔靜脈血栓(inferior vena cava thrombosis)
(C) 肝臟靜脈阻塞性疾病( hepatic veno-occlusive disease )
(D) 上腸系膜靜脈血栓(superior mesenteric vein thrombosis)

題幹描述的「軀幹表淺靜脈擴張，橫跨胸腹壁」，是一種側枝循環建立的外觀表徵，通常代表深層靜脈或大靜脈阻塞或壓迫，使得血流需繞道而行，導致表淺靜脈擴張，特別是在：

• 上腔靜脈阻塞（SVC syndrome） → 頭頸與上胸部靜脈擴張
• 下腔靜脈阻塞（IVC thrombosis） → 腹部、下肢靜脈擴張
• 肝門高壓（如肝靜脈阻塞、VOD） → 肚臍周圍靜脈擴張（medusa head）

各選項解析：

✅(A) 慢性上腔靜脈症候群 (SVC syndrome)

• 造成頭頸部與上胸部靜脈回流受阻
• 常見徵象之一即為胸部表淺靜脈擴張

✅(B) 慢性下腔靜脈血栓 (IVC thrombosis)

• 下腔靜脈受阻，導致血液回流改道
• 常見於腹部及下肢出現表淺靜脈擴張

✅(C) 肝靜脈阻塞性疾病（hepatic veno-occlusive disease）

• 肝門高壓形成，血流改道至肚臍周圍靜脈（caput medusae）
• 為肝硬化與肝門高壓的典型體徵之一

❌(D) 上腸系膜靜脈血栓（SMV thrombosis）

• 為腸系血管阻塞，會引起腸道缺血、腹痛、腹瀉、出血
• 不會導致軀幹表淺靜脈擴張，因其為局部腸道靜脈阻塞，而非大靜脈系統受阻