55. 身體診察執行聽診時，發現左下肺野出現異常摩擦音，需要考慮下列徵象及相關的診斷，但何者最不可能？
(A) 肋膜摩擦音(friction rub ) / 肋膜炎( pleurisy)
(B) 肋膜摩擦音(friction rub ) / 支氣管肺炎( bronchopneumonia )
(C) 心包膜摩擦音(friction rub )/ 急性心包膜炎(pericarditis)
(D) 哈氏徵象 ( Hamman 's sign) / 縱膈腔氣腫 ( pneumomediastinum )

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統計： A(60), B(695), C(100), D(272), E(0) #3149435

小揚

B1 · 2024/01/28

#6017705

哈曼氏徵象是一種嘎吱嘎吱的、刺耳的聲音，...

(共 61 字，隱藏中）

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ciwa901215

B2 · 2025/03/23

#6343937

解析：

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聽診發現左下肺野異常摩擦音，通常與胸膜或縱膈相關疾病較有關，而支氣管肺炎主要是影響支氣管與肺泡，較少直接導致肋膜摩擦音 (pleural friction rub)，因此選項 (B) 最不可能。

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各選項分析：

• (A) 肋膜摩擦音 / 肋膜炎 → 可能

• 肋膜摩擦音通常發生在肋膜發炎時，例如肋膜炎 (pleurisy)，這是典型的病因之一，因此是合理的診斷。

• (B) 肋膜摩擦音 / 支氣管肺炎 → 最不可能

• 支氣管肺炎 (bronchopneumonia) 主要影響支氣管與肺泡，但不一定影響肋膜。

• 肺炎若嚴重影響到肋膜時，可能會產生摩擦音，但這並非典型表現，因此最不可能。

• (C) 心包膜摩擦音 / 急性心包膜炎 → 可能

• 心包膜摩擦音通常與心包膜炎 (pericarditis) 相關，且常發生在心前區。雖然與肺部無直接關係，但如果炎症影響到周圍組織，也可能在鄰近肺區聽到，因此仍有可能。

• (D) 哈氏徵象 / 縱膈腔氣腫 → 可能

• 哈氏徵象 (Hamman’s sign) 是縱膈腔氣腫 (pneumomediastinum) 造成的異常聲音，可能類似摩擦音，且可在肺部聽診區聽到，因此也是合理的選項。