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56.下列何種自體免疫抗體，對全身性紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus）的診斷較具專一性？
(A)抗環瓜氨酸抗體（anti-cyclic citrullinated peptide antibody）
(B)類風濕因子（rheumatoid factor）
(C)抗著絲粒抗體（anti-centromere antibody）
(D)抗史密斯抗原抗體（anti-Smith antigen antibody）
(A)抗環瓜氨酸抗體（anti-cyclic citrullinated peptide antibody）
(B)類風濕因子（rheumatoid factor）
(C)抗著絲粒抗體（anti-centromere antibody）
(D)抗史密斯抗原抗體（anti-Smith antigen antibody）
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統計： A(199), B(109), C(105), D(615), E(0) #3379757
統計： A(199), B(109), C(105), D(615), E(0) #3379757
詳解 (共 3 筆)
霆哥
#6340795
抗核抗體以及免疫疾病之配對
(A)anti-cyclic citrullinated peptide antibody→rheumatoid arthritis(特異性高)
(B)rheumatoid factor→rheumatoid arthritis(非特異性)
(C)anti-centromere antibody→CREST
(D)anti-Smith antigen antibody→SLE(systemic lupus erythematosus)
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SLE之抗核抗體之特性
- anti-dsDNA→SLE活動期
- anti-ssDNA→SLE藥物誘發期
- anti-Smith(Sm)→SLE診斷特異性
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迪士尼城堡
#7274883
全身性紅斑性狼瘡（SLE）的特異性抗體
抗核抗體（ANA）：敏感度高（>95%），但不具專一性，其他自體免疫疾病也可能呈陽性
抗雙股DNA抗體（anti-dsDNA）：對腎炎相關SLE病人敏感且具部分專一性
抗史密斯抗體（anti-Sm）：SLE特異性最高，雖然出現比例只有約20–30%，但幾乎不出現在其他疾病
(A) 抗環瓜氨酸抗體（anti-CCP） → 類風濕性關節炎（RA）診斷特異性高
(B) 類風濕因子（RF） → RA敏感性高，但特異性較低
(C) 抗著絲粒抗體（anti-centromere） → 系統性硬化症（limited scleroderma，CREST型）特異性高
一、全身性紅斑性狼瘡（SLE）
ANA（抗核抗體） 敏感度高，初步篩檢用，非特異
anti-dsDNA 與腎炎相關，部分特異性
anti-Smith（anti-Sm） SLE特異性最高，診斷確定用
anti-RNP 與混合性結締組織病（MCTD）相關
anti-SSA / anti-SSB Ro / La 抗體 與SLE伴乾燥症（Sjogren）或胎兒心導管阻滯相關
ANA（抗核抗體） 敏感度高，初步篩檢用，非特異
anti-dsDNA 與腎炎相關，部分特異性
anti-Smith（anti-Sm） SLE特異性最高，診斷確定用
anti-RNP 與混合性結締組織病（MCTD）相關
anti-SSA / anti-SSB Ro / La 抗體 與SLE伴乾燥症（Sjogren）或胎兒心導管阻滯相關
二、類風濕性關節炎（RA）
RF（Rheumatoid Factor） IgM抗IgG Fc段 敏感度高，但特異性低
anti-CCP 特異性高（>90%），診斷RA最可靠
RF（Rheumatoid Factor） IgM抗IgG Fc段 敏感度高，但特異性低
anti-CCP 特異性高（>90%），診斷RA最可靠
三、系統性硬化症 / 硬皮症（Scleroderma）
anti-centromere 局限型硬皮症（CREST型）特異性高
anti-Scl-70 擴散型硬皮症特異性高
anti-centromere 局限型硬皮症（CREST型）特異性高
anti-Scl-70 擴散型硬皮症特異性高
四、乾燥症 / Sjogren syndrome
anti-SSA / Ro 可與SLE共存，與胎兒心導管阻滯相關
anti-SSB / La 常與anti-SSA同時出現，特異性較高
anti-SSA / Ro 可與SLE共存，與胎兒心導管阻滯相關
anti-SSB / La 常與anti-SSA同時出現，特異性較高
五、自體免疫性甲狀腺疾病
Graves’ disease — TSH receptor antibody（TRAb） T3/T4 ↑ TSH ↓
Hashimoto’s thyroiditis — anti-thyroid peroxidase（anti-TPO） T3/T4 ↓ TSH ↑
anti-thyroglobulin 與甲狀腺炎相關
Graves’ disease — TSH receptor antibody（TRAb） T3/T4 ↑ TSH ↓
Hashimoto’s thyroiditis — anti-thyroid peroxidase（anti-TPO） T3/T4 ↓ TSH ↑
anti-thyroglobulin 與甲狀腺炎相關
六、自體免疫性肝炎（AIH）
ANA S— LE型或AIH型
SMA Type — 1 AIH
anti-LKM1 — Type 2 AIH
ANA S— LE型或AIH型
SMA Type — 1 AIH
anti-LKM1 — Type 2 AIH
七、免疫血小板減少症 / 血液相關自體免疫
抗血小板膜蛋白抗體 — ITP（免疫性血小板減少症）
抗血小板膜蛋白抗體 — ITP（免疫性血小板減少症）
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