56. 18 歲的體操運動員在練習時，突然聽到左膝發出「啪」的一聲，之後感覺膝蓋非常疼 痛，也立即腫脹。檢查發現左膝有明顯積液，anterior drawer test 和 Lachman test 陽性， 公告試題 McMurray test 陰性。下列何者為其最可能的診斷？
(A) 前十字韌帶撕裂
(B) 後十字韌帶撕裂
(C) 內側半月板破裂
(D) 外側半月板破裂

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統計： A(1194), B(80), C(96), D(65), E(0) #2782682

詳解 (共 2 筆)

#5120262
lachman test: 評估前十字韌...
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這題根據症狀與理學檢查結果，最可能的診斷是：

(A) 前十字韌帶撕裂（ACL tear）

理由如下：

  1. 受傷機轉與聲音：
  • 運動中「啪」的一聲、隨後膝蓋劇痛與腫脹，是前十字韌帶（ACL）撕裂的典型表現。這種撕裂常見於跳躍落地或快速轉向的運動員，尤其是體操、籃球、足球等。
腫脹與積液：
  • ACL 撕裂後常會迅速出現關節內出血（hemarthrosis），導致明顯積液與腫脹。
理學檢查：
  • Lachman test 陽性：最敏感的 ACL 撕裂測試。
  • Anterior drawer test 陽性：表示脛骨相對於股骨向前不正常移動，也支持 ACL 撕裂。
  • McMurray test 陰性：這項測試主要用來評估半月板損傷，陰性代表目前沒有明顯的半月板破裂。
排除選項：
  • (B) 後十字韌帶撕裂：會呈現 posterior drawer test 陽性，且通常是因為膝蓋遭受直接前向撞擊。
  • (C)(D) 半月板破裂：通常不會立即腫脹，且會有卡住（locking）、疼痛或「喀喀」聲的現象，且 McMurray test 常呈陽性。
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