試題詳解

57. 一位 72 歲男性，本身抽菸超過 40 年，為嚴重慢性阻塞性肺病(COPD) 患者。今年追 蹤時發現右側下肺葉(right lower lobe)惡性腫瘤，需進行右側下肺葉切除手術。手術前 的肺功能顯示: Room air 下 SpO₂: 96%, FEV₁ 64%, DLCO 62 %。病患自述平時快走一 公里大概 12 分鐘。術前病患要求做胸椎硬脊膜外止痛。術中使用 sevoflurane-O2-air 作 為麻醉維持。請問關於這次手術麻醉的敘述何者正確？
(A) Transthoracic Echocardiogram (TTE)並非手術前的必要檢查。
(B) 考慮病患術後肺功能可能不佳，應送病患至加護病房內逐步拔除氣管內管。
(C) 術中單肺通氣(One Lung Ventilation)時若發生血氧濃度降低至 90%以下時，首先 應使用高吐氣末正壓(PEEP)8−10 cm H₂O 降低肺塌陷。
(D) 使用壓力控制(pressure-control)模式，並控制潮氣容積(tidal volume) 5−6 mL/kg。