試題詳解

59. 55 歲男性，糖尿病患者。因咳嗽、黃痰，與呼吸喘促到急診。體溫 39C，心跳 120/min，呼吸 28/min，血壓 70/40mmHg。胸部 X 光為兩側肺炎。WBC 15000/mm3，15% band form，12% eosinophil，Na 128mmol/L，K 5.2mmol/L， glucose 60mg/dL。經過初步輸液與升壓劑使用後，血壓仍無改善。值班醫師懷 疑為腎上腺功能低下(adrenal insufficiency)，請問下一步如何做最為適切？
(A) 抽血急作 cortisol
(B) 抽血急作 ACTH
(C) 馬上作 ACTH stimulation test
(D) 給予 hydrocortisone 100 mg IV q8-12h