59. D-雙合試驗(D- dimer)檢驗值在下列疾病中，何者最不可能升高？
(A) 肺栓塞( pulmonary embolism)
(B) HELLP症候群(HELLP syndrome )
(C) 急性缺血性腦中風( acute ischemic stroke )
(D) 瀰漫性血管內凝血( disseminated intravascular coagulation )

D-雙合試驗檢測的是血液中存在的血栓溶解產物，當體內存在血栓形成和溶解的過程時，D-雙合試驗值會升高。因此，肺栓塞、HELLP症候群和瀰漫性血管內凝血這些與血栓形成和溶解過程有關的疾病，D-雙合試驗值通常會升高。急性缺血性腦中風是由於腦血管阻塞引起的，而不是由血栓形成和溶解的過程引起的。因此，急性缺血性腦中風通常不會導致D-雙合試驗值升高。

題目：D-dimer 檢驗值在下列疾病中，何者最不可能升高？

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各選項分析：
• (A) 肺栓塞 (PE)
✔ D-dimer 幾乎一定升高，因為血栓形成＋纖維蛋白溶解。
• (B) HELLP syndrome
✔ HELLP (Hemolysis, Elevated Liver enzyme, Low Platelet) 屬於嚴重妊娠併發症，可合併 DIC，D-dimer 也常升高。
• (C) 急性缺血性腦中風 (acute ischemic stroke)
❓ D-dimer 可能輕度升高，但不像 PE、DIC 那麼明顯。臨床上 D-dimer 對急性缺血性腦中風的診斷敏感性低，因此「最不可能明顯升高」的是這個。
• (D) 瀰漫性血管內凝血 (DIC)
✔ 典型會有 D-dimer 大量升高，因為有廣泛纖維蛋白分解。

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✅ 正確答案：C 急性缺血性腦中風
因為 D-dimer 在中風不一定顯著升高，診斷上也不是主要依靠它。