6.下列那一組抗生素併用可產生抑菌協同作用的原因是：(a)藥物可以減少(b)藥物被細菌所產生的酵素破壞？
(A)(a) Sulbactam；(b) Ampicillin
(B)(a) Ticarcillin；(b) Kanamycin
(C).(a) Imipenem；(b) Cilastatin
(D)(a) Amphotericin B；(b) Flucytocine

我自己整合後出成配合題,大家自己練習

Sulbactam屬於beta-lactamase inhibitor，是一種自殺性受質
同樣屬於beta-lactamase inhibitor的還有Clavulanic acid、Tazobactam

藥物治療學衍伸考題：
Sulbactam + Ampicilin =Unasyn (商品名)
Tazobactam + Piperacillin = Zosyn (商品名)
Clavulanic acid + Amoxicillin = Augmentin (商品名) Clavulanic acid + Ticarcillin = Timentin (商品名) 

95-1

Imipenem 結構上是一種 carbapenem，易受腎小管的 dehydropeptidase 水解，故臨床使用時常會併用下列何種物質？ 
(A) Sulbactam 
(B) Tazobactam 
(C) Clavulanic Acid 
(D) Cilastatin

【猜題補充】Cepha類的β-lactamase inhibitor複方

cefoperazone(3rd Cepha) + sulbactam = Brosym®

針對AB 菌（Carbapenem-resistant A. baumannii, CRAB）或 Bacteroides 屬之 penicillin binding protein（PBP）結合而產生直接的抗菌作用。

Ceftazidime (3rd Cepha) + Avibactam (第二代β-lactamase inhibitor) = Zavicefta®

Ceftolozane (類似3rd Cepha) + Tazobactam (β-lactamase inhibitor) = Zerbaxa®

Avibactam 與大家都知道的 Tazobactam 差異在：

(1) Avibactam 與細菌產生的 Beta-lactamase 共價鍵結合，但可逆 (好弔詭的結合方式，抓緊緊又會分開)，這個特色讓 Avibactam 可以重複與不同的 Beta-lactamase 結合。

(2) Avibactam 可以破壞許多造成抗藥性的機制，包括 ESBL、AmpC Beta-lactamase、A型carbapenemases (顧名思義分解 carbapenems 類抗生素的酵素)。

強處：對 ESBL KP、ESBL E. Coli、MDR PA、XDR PA 都具有足夠的敏感性。

Ref: NEJS