60.有關早產兒視網膜病變（retinopathy of prematurity）的敘述，下列何者正確？
(A)病變的形成分成兩階段，第一個階段是因為缺氧導致視網膜新生血管增生，而第二個階段是因為缺少生長因 子而導致視網膜血管發育不全
(B)病變的嚴重程度與神經發展預後無關
(C)病變的產生只與暴露於高濃度的氧氣有關
(D)病變所增生之新生血管結構異常，容易出血及水腫

       早產兒視網膜病變（retinopathy of prematurity，ROP）是由早產造成視網膜血管發育受阻、再加上出生後氧氣環境變化引起的兩階段疾病。研究指出，第一階段是早產兒暴露在相對高氧的額外子宮環境中，導致血管生長停滯與血管退化；隨著孩子長大、周邊無血管的視網膜代謝需求增加，(A)第二階段呈現相對缺氧，產生VEGF等生長因子，使血管向無血管區域生長並形成新生血管。這些新生血管缺乏完整的周細胞和基底膜，結構鬆散，容易滲漏和出血，導致纖維血管增生、牽引性視網膜剝離等併發症。

ROP的危險因子遠不只氧氣濃度。研究指出，低出生體重與低妊娠週數是最重要的預測因子，此外敗血症、腦室內出血、貧血與血液輸注、體重增加不良(C) 等因素也會增加罹患ROP的風險；長時間氧氣治療只是其中一個可調整的因素。因此，說病變只與暴露於高氧有關並不正確。

在神經發展方面，多項研究顯示嚴重的ROP與較差的神經發展結果有關(B)，包含頭圍與小腦體積較小、認知或運動發展遲緩及聽力問題等；需要治療的嚴重ROP組別出現神經發展障礙的比例高於輕度ROP。因此，病變程度與神經發展預後有關，不能說沒有關聯。

綜合以上資料，四個選項中，唯有選項(D)「病變所增生之新生血管結構異常，容易出血及水腫」為正確描述。

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