試題詳解

61 承上題，患者經合適抗生素治療二週後，仍然持續發燒，心臟超音波顯示在三尖瓣膜有一 1.2×1.4 公分 贅生物（vegetation），收縮壓 100 mmHg，舒張壓 60 mmHg，需要 inotropic agent（dobutamine）維持 血壓，此時最需要且最合適的處理方式為：
(A)繼續使用原本之抗生素，並考慮加上 vancomycin 合併治療
(B)使用抗凝血劑 heparin 以改善肺栓塞惡化及避免發生心臟血栓
(C)照會心臟外科考慮心臟瓣膜置換手術
(D)加上強心劑 digoxin 與增加靜脈輸液（生理食鹽水）以改善心輸出能力