61. 有關急性橋腦出血之病人，下列何者為最常出現之症狀？
(A) 深度昏迷合併四肢癱瘓
(B) 同側偏盲
(C) 平衡能力差
(D) 兩側瞳孔不等大

1. 中腦損傷

• 視覺和聽覺問題：如瞳孔反射異常、瞳孔大小不等、眼球運動障礙。
• 四肢肌肉僵硬或無力：常伴隨顱內壓升高，可能出現癱瘓。
• 意識變化：可能導致意識不清或昏迷。
• 視覺障礙：如雙眼向下凝視（"sunset eyes"）現象。

2. 橋腦損傷

• 呼吸異常：如間歇呼吸或呼吸困難，甚至呼吸停止。
• 面部感覺和運動異常：如面部麻木、面癱，特別是損傷同側的面部。
• 聽力喪失：可能出現部分或完全聽力喪失。
• 肢體無力或癱瘓：特別是四肢癱瘓（稱為"locked-in" syndrome），患者意識清醒但無法移動或說話，僅能以眼球運動表達。

3. 延髓損傷

• 自主神經功能障礙：如心跳不規律、血壓不穩定、吞嚥困難。
• 呼吸衰竭：延髓損傷可能導致呼吸中樞受損，需機械通氣支持。
• 語言和吞嚥困難：因為延髓控制舌頭和喉部肌肉，可能導致吞嚥困難、語音模糊。
• 眩暈和行走困難：由於損傷影響平衡和協調，患者可能出現嚴重眩暈或步態不穩。

4. 混合損傷（涉及多個腦幹區域）

• 意識喪失：腦幹大範圍損傷可能導致持續昏迷或植物人狀態。
• 四肢癱瘓：如果損傷影響了運動傳導路徑，患者可能全身癱瘓，但仍可能保有某些感覺能力。
• 複視和眼球震顫：由於眼部運動神經受影響，患者可能有複視或眼球震顫。

橋腦（pons）出血是屬於腦幹出血中較嚴重的一種，出血常迅速導致意識喪失，並影響呼吸中樞與運動神經路徑。

橋腦出血的典型症狀包括：

• 突發性意識喪失 → 深度昏迷
• 四肢癱瘓（quadriplegia）：因皮質脊髓路徑損傷
• 小瞳孔但對光反應存在（因橋腦控制瞳孔收縮的神經較上位）
• 去腦僵直（decerebrate rigidity）
• 呼吸異常（如apneustic或cluster breathing）
• 常於 高血壓性腦出血病人中發生

❌其他選項解析：

• (B) 同側偏盲
  → 多見於枕葉或視交叉病變，非橋腦出血特徵。
• (C) 平衡能力差
  → 常見於小腦病變，雖然小腦與橋腦相鄰，但不是最主要症狀。
• (D) 兩側瞳孔不等大
  → 常見於顱內壓升高造成單側動眼神經受壓（uncal herniation），不是橋腦出血的典型症狀，橋腦出血的瞳孔通常小且對光反應存在。