62.下列何者為犬胸腔穿刺術之最佳穿刺位置？
(A)左胸壁第7或第8肋間，胸壁下1/3處之肋骨前緣
(B)左胸壁第7或第8肋間，胸壁下1/3處之肋骨後緣
(C)右胸壁第7或第8肋間，胸壁上1/3處之肋骨前緣
(D)右胸壁第7或第8肋間，胸壁上1/3處之肋骨後緣

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統計： A(715), B(257), C(499), D(263), E(0) #1375427

詳解 (共 3 筆)

#1609347

小動物肋間動靜脈之分布位置為肋骨之後緣 

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左胸壁第7或第8肋間，胸壁下1/3處之肋...
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其實要穿刺在哪一個位置取決於很多因素 包含患犬的姿勢、聽診結果及導致胸水的病因等
"The anatomic site for thoracentesis should be based on auscultation results, the position of the animal, and the nature of the suspected problem."

[Small Animal Critical Care Medicine, 2e P1030]


不過書中也有提到要盲刺建議在第7~9肋間就是了


以下為假設患犬正趴進行胸腔穿刺之思考邏輯:

  1. 從下胸壁抽，因為水會因重力蓄積在腹側。
    這樣就只剩下AB選項了
  2. 從肋骨前緣抽，原因同樓上提到的肋骨後緣有血管、神經分布
    到此選項只剩下A

補充一些細節:

  1. 同一本書上也有建議要用Lidocaine對皮下組織及胸膜做局麻。不過通常要抽胸水都是蠻緊急的情況因此不一定會執行
  2. 入針後，針的走向要與胸壁平行，且針孔面要朝向肺 (避免對肺臟造成醫源性傷害)
  3. 抽不到的話可以嘗試轉換針頭的方向，不過一樣要遵守與胸壁平行的原則
  4. 通常兩側胸腔都需要進行穿刺以求完全抽乾


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[https://www.vin.com/apputil/content/defaultadv1.aspx?id=5328301&pid=11349&]

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