63.一位13歲國一女生在新生入學體檢發現Adams forward bending test陽性，而轉介至骨科門診。全脊椎Ｘ光檢查 發現腰椎側彎，Cobb角度45度，突向左側，Risser stage 2，初經發生在小學六年級。下列治療方法何者最適 當？
(A)觀察，且須每四個月定期追蹤一次X光
(B)背架治療，且須每四個月定期追蹤一次X光
(C)後方側彎矯正、內固定及後側骨融合術（posterior correction, instrumentation and posterior fusion）
(D)因病人尚有骨骼生長的空間，故在施行後方側彎矯正、內固定及後側骨融合術（posterior correction, instrumentation and posterior fusion）時，須同時施行前側椎體間骨融合（anterior interbody fusion）來預防曲 軸現象（crankshaft phenomenon），以免術後角度惡化

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統計： A(7), B(174), C(198), D(338), E(0) #2866081

詳解 (共 5 筆)

#5833083
Cobb angle: 10~...
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#6129839
一般來說，如果Cobb角度超過40度至...
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#6286175

D.
曲軸現象（crankshaft phenomenon）：發生在小於10歲的病人僅做後側骨融合、僅固定後方脊椎生長，前側未融合的脊椎仍繼續生長，使脊椎持續旋轉導致脊椎側彎惡化

僅做後側骨融合適合在年紀較大的孩童(男>12歲、女>10歲)

本題13歲孩童，僅做後側骨融合是ok的，不用再做前側椎體間融合

113-2考過類似的

https://app.yamol.tw/exam/120655?info=item.3260646


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#6446925
D) Crankshaft phenomenon的風險因子包含<10歲、Risser sign 0~1、初經前、不明原因Scoliosis、Open triradiate cartilage、手術後Residual deformity > 60°、Apex vertebral rotation > 20°等因素
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→此學生已13歲、Risser 2、有月經→不太是Crankshaft phenomenon的高危險族群
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#6488846
脊椎側彎先分idiopathic, congenital(多先天異常，6,7 y/o就開刀）
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這個年紀才發現的多為idiopathic scoliosis且合併Cobb angle 45度（>40-->severe) Risser stage 2 (iliac crest 1/2骨化） 暗示未來有惡化風險 手術矯正為首選
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*曲軸現象（crankshaft phenomenon）主要見於骨骼高度未成熟（Risser 0-1），本案例Risser 2且初經已來，曲軸風險低，單獨後路手術已足夠，不需前路融合。
*先天性脊椎側彎（congenital scoliosis）因骨骼結構異常，常需前後路聯合手術預防曲軸現象；特發性側彎則多僅需後路手術。
*特發性脊椎側彎 (idiopathic scoliosis) 較常見 好發女性 thoracic curve向右 lumbar curve 向左
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