63.有關胎兒酒精症候群（Fetal alcohol spectrum disorder）的敘述，何者正確？
(A)對出生後生長發育的影響是身高大於體重
(B)易伴隨有足部畸形
(C)主要造成動作發展遲緩，心智發展則不受影響
(D)胎兒時期暴露於高酒精濃度之嬰兒，可於出生後觀察到戒斷症狀

(A)對出生後生長發育的影響是身高大於體重  ➤錯誤；影響的種種類可以是單純身高或單純體重或身高與體重兩者受影響 生長遲緩的定義是指因孕期酒精暴露造成低於平均身高、體重或同時兩者，而在一生中的任何時間都可以評定。量度生長須按父母身高、胎齡及其他出生後的問題（如缺乏營養），而最理想是量度出生時的身高及體重。當身高或體重低於適合父母的標準生長表的百10分位數時，就算是遲緩。 

生長遲緩在四位診斷代碼有以下的分級：

• 嚴重——身高及體重低於3百分位數。
• 中度——身高或體重低於3百分位數。
• 輕度——身高或體重介乎3到10百分位數。
• 沒有——身高及體重高於10百分位數。

(B)易伴隨有足部畸形  ➤錯誤，應為臉部 

臉部特徵

患有胎兒酒精綜合症的病人會有幾個顱顏異常的特徵。這些面部特徵顯示了腦部受損，相信是於妊娠的第10-20週出現。

自1975年在診斷標準上的改善得出因孕期酒精暴露造成的3種不同及重要面部特徵，可以用來分辨胎兒酒精綜合症。這3個特徵是人中變平、上脣變薄及眼瞼裂隙變小。 

(C)主要造成動作發展遲緩，心智發展則不受影響 
➤功能性破壞，動作與心智均受影響
以下是四個診斷系統所列出胎兒酒精綜合症的功能性破壞：

1.有證據顯示在學習障礙、學業成就、衝動控制、社交認知、溝通、抽象化、數學技巧、記憶、注意力及判斷力上有複雜的行為或認知模式，且與發展水平不符。

2.在執行功能、記憶、認知力、適應能力、學業成就、語言、動作技能、注意力及運動水平中的其中三個或以上的標準化測驗中，達至兩個或更多的標準差。

3.一般認知缺失在標準化測驗的3分位數以下。

4.在認知、執行功能、動作技能、注意力或活動過度問題、社交技巧、感覺問題、社會交往、記憶、對普通訓導感到困難中的其中三個或以上的標準化測驗，不多於16分位數。

在認知、溝通、學業成就、記憶、執行功能、適應能力、社交技巧及社會交往中的其中三個或以上的標準化測驗，達至兩個或更多的標準差。

(D)胎兒時期暴露於高酒精濃度之嬰兒，可於出生後觀察到戒斷症狀 
➤正確，在剛出生的嬰兒，其脫離母體即離開了酒精的來源，故產生了戒斷症狀，如不停顫抖、腹賬、嘔吐，甚至抽搐；另外，我們也可注意到其特殊的臉型，及中樞神經、心臟、腎臟得可能病變，其中最常見、最嚴重且影響未來最深遠的是腦部得病變，其結果常造成腦容量減少、智障、過動兒、語言及聽力障礙。 
資料來源
1.ABC點參考資料，維基百科，更多內容詳見
https://zh.wikipedia.org/wiki/胎兒酒精譜系障礙


2.D答 戒斷症狀
https://health.wedargroup.com/胎兒酒精症候群/

補充A 選項

在pediatric physical therapy p.158頁有詳述

The hallmark of fetal alcohol exposure is severe growth retardation (length more affected than weight). Growth deficiencies continue postnatally, but weight is more affected than length

→出生前對身高的影響大於體重；出生後則變成體重的影響大於身高

書中也有詳述C選項

Exposure to alcohol during the second trimester has been associated with growth disturbances and learning deficits

→在第二產程喝酒，較易有學習障礙以及生長缺失