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64. 65歲大腸癌病人術後1年，主訴腹脹、腹痛、噁心、嘔吐、食慾不振約1週，下列敘述何者
正確？
①腹部X光片可能呈現腸氣減少，表示有腸阻塞情形
②腸阻塞可能引發感染、甚至出現敗血症
③腸沾黏引起的腸阻塞會出現腸蠕動減緩( hypoactive )的腸音
④身體診察可能出現蠕動波( peristaltic waves)
(A) ①③
(B) ①④
(C) ②③
(D) ②④
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統計： A(77), B(53), C(383), D(622), E(0) #3149444
統計： A(77), B(53), C(383), D(622), E(0) #3149444
詳解 (共 2 筆)
ciwa901215
#6353693
① 腹部 X 光片可能呈現腸氣減少，表示有腸阻塞情形 ❌（錯誤）
• 在 腸阻塞（bowel obstruction） 的情況下，X 光通常顯示 腸道擴張、氣體與液體積聚（氣液平面, air-fluid levels），而不是腸氣減少。
• 腸氣減少 反而常見於 腸扭轉（volvulus）或腸缺血（ischemia），但典型的腸阻塞會有腸道擴張。
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② 腸阻塞可能引發感染，甚至出現敗血症 ✅（正確）
• 嚴重的腸阻塞可能導致腸壁缺血、壞死，進一步引發細菌感染與敗血症（sepsis）。
• 可能的併發症包括：
• 腸壞死（ischemic bowel）
• 腸穿孔（perforation）
• 腹膜炎（peritonitis）
• 敗血症（sepsis）
• 高風險族群：長期腸阻塞、腸壞死、老年人、免疫功能低下者。
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③ 腸沾黏引起的腸阻塞會出現腸蠕動減緩（hypoactive）的腸音 ❌（錯誤）
• 腸沾黏（adhesions）是手術後最常見的腸阻塞原因，但腸阻塞的腸音表現與阻塞程度有關：
• 早期阻塞：腸蠕動增加，腸音 亢進（hyperactive），可聽到高音調、金屬音調（tinkling sounds）。
• 晚期嚴重阻塞或缺血：腸蠕動停止，腸音 減弱甚至消失（hypoactive or absent），代表腸道功能衰竭（paralytic ileus）。
• 因此，腸沾黏引起的腸阻塞通常會先出現亢進的腸音，而不是一開始就減弱。
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④ 身體診察可能出現蠕動波（peristaltic waves） ✅（正確）
• 蠕動波（visible peristalsis） 是指 在腹壁上可見到腸道的蠕動運動，通常表示腸阻塞導致腸道用力推動內容物。
• 特別見於：
• 慢性部分性腸阻塞（chronic partial obstruction）
• 年輕患者的幽門狹窄（如嬰兒肥厚性幽門狹窄）
• 較瘦的病人（脂肪層薄，腸道活動較明顯）
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