65.王先生使用calcitriol治療。有關calcitriol之敘述，下列何者正確？
(A) 只有注射針劑
(B) 是activated vitamin D2
(C) 可降低iPTH
(D) 可降低血鈣的腎臟廓清率

64.有關高副甲狀腺症的描述，何者正確？①維生素D不參與此致病機制 ②營養不平衡可造成此疾 病 ③有時會伴有高磷血症 ④腎臟問題可引發此疾病 
(A)①②③ 
(B)②③④ 
(C)①②④ 
(D)①③④ 

56 當血鈣濃度下降時會導致下列何種情況發生？ 
(A)維生素A合成增加
(B)增進骨質吸收鈣離子
(C)甲狀腺素分泌增加
(D)副甲狀腺素分泌增加

7 副甲狀腺素（parathyroid hormone）的作用為下列何者？ 
(A)刺激 1,25-dihyroxyvitamin D的產生 
(B)直接抑制腎小管鈣離子的吸收 
(C)直接增加腎小管磷酸根的再吸收 
(D)減少鈣離子從骨骼釋放 

69 有關投予副甲狀腺素（PTH）以增加骨質密度之治療模式，則下列敘述，何者正確？ 
(A)增加破骨細胞之 resorption 
(B)減少造骨細胞之凋亡作用（apoptosis） 
(C)減少體內鈣質流失 
(D)阻斷破骨細胞之分化作用 

44王老先生為洗腎病人，且伴隨有嚴重之腎性骨病變。治療過程，應小心避免下列何現象之發生？ 

(A)低血鋁 
(B)鈣磷之乘積過高 
(C)副甲狀腺素過低 
(D)高血鎂 

20 下列何者與血漿中鈣離子及磷酸根離子濃度之調節最無關連？ 
(A) 副甲狀腺素（PTH） 
(B) 降鈣素（calcitonin） 
(C) 維生素 D3（calcitriol） 
(D) 調鈣素（calmodulin）

38 張先生 52 歲經診斷為 stage 4 之慢性腎臟疾病，且已有腎性骨病變，醫師處方給予 calcitriol，下列敘述何者最正確？ 
(A) calcitriol 為 25-hydroxyvitamin D 是具活性之維生素 D 製劑 [1,25-dihydroxyvitamin D3]

(B) calcitriol 一般口服劑量為 0.25-0.5 mg/day [0.5~1.0mcg/day]   
(C) calcitriol 劑量依據血中鈣及磷的濃度調整 
(D)該病人的 iPTH 濃度宜維持在正常值的 1 至 2 倍 [參考資料]

44 吳老太太同時有腎性骨病變（renal osteodystrophy），則應長期給予下列何者最為適合？ 
(A) Calcium carbonate 
(B) Calcium citrate 
(C) Aluminum hydroxide 
(D) Alendronate 

42 王太太有CKD, 血鈣值為9.7 mg/dL，血磷值為6.8 mg/dL，下列何者適合治療王太太的腎性骨病變（renal osteodystrophy）？ 
(A) calcium acetate 
(B) calcium carbonate 
(C) aluminum hydroxide 
(D)增加洗腎液中磷的含量 

54 關於腎性骨病變（renal osteodystrophy）之治療，何者正確？ 
(A)肉類食品富含蛋白質及不飽和胺基酸，故不可多食，應食用豆類食品來補充營養 
(B)鋁鹽僅可短期使用，否則易造成洗腎性腦病變（dialysis encephalopathy）  (C)使用 calcium carbonate 較不易吸收；於腎臟病之病人應使用 calcium citrate 
(D)預防磷酸鈣沉澱，血鈣濃度和血磷濃度之乘積不可低於 55 mg 2 /dL 2 

75 關於慢性腎衰竭併發腎性骨病變患者之治療，下列敘述何項正確？ 
(A) serum phosphate 維持在>6 mg/dL 
(B) serum calcium (Total) 維持在4.5~6.0 mg/dL 
(C) 可使用鋁鹽為磷結合劑進行長期之治療 
(D) 給予低磷、高鈣飲食  

18 下列有關Calcitriol之敘述，何者錯誤？ (A)是維生素D在生理學上的活性形式 (B)其化學式為[1,9,25-(OH)3-D] (C)使用於骨質疏鬆症之劑量為每天0.5μg (D)其體內之製造受PTH的影響 

39 下列慢性腎臟病所引發的併發症及其藥物治療的配對中，何者正確？ 
(A) Anemia; Calcium gluconate 
(B) Hyperparathyroidism; Calcitriol  (C) Hyperkalemia; Aluminum hydroxide 
(D) Metabolic acidosis; Ferrous sulfate 

44 對 ESRD（end-stage renal disease）患者以 vitamin D 製劑進行副甲狀腺機能亢進之治療時，下列有關calcitriol、paricalcitol 及 doxercalciferol 三種製劑特性之敘述，何項正確？ 
(A)三者均為 1,25-dihydroxyvitamin D analogs 
(B)三者均有供口服及靜脈注射投予之劑型使用 
(C)以 calcitriol 對促進鈣及磷自腸道吸收之作用最小 
(D)對降低副甲狀腺濃度之作用，以 doxercalciferol 優於 calcitriol

Calcitriol開始時1天0.25mcgmcgmcg，必要時可每隔2～4週每天的劑量增加0.25mcg，直到獲得滿意的反應為止。一般的維持量為0.5mcg～1mcg/天。

骨骼的更新有賴破骨細胞破壞舊的骨質，再由成骨細胞產生新的骨質。

副甲狀腺素

首先刺激成骨細胞，使其表面增加RANKL(receptor activator of nuclear factor kappa-b ligand)(細胞核因子kB受體活化因子的配體)蛋白質的表現量。

↓

再由成骨細胞表面RANKL的與蝕骨細胞表面RANK結合，刺激蝕骨細胞形成並活化。

↓

最後，蝕骨細胞的作用使得骨骼釋放鈣離子和磷酸鹽到血液中。(導致血鈣增加)

ref:維基百科-副甲狀腺素 

https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%89%AF%E7%94%B2%E7%8B%80%E8%85%BA%E7%B4%A0