65.關於發展性協調障礙（developmental coordination disorder）、自閉症類群障礙（autism spectrum disorder）、注意力不足過動症（attention deficit hyperactivity disorder）的敘述，下列何者錯誤？
(A)在學齡期兒童中，盛行率最高的是自閉症類群障礙
(B)一般而言，最早可以診斷的是自閉症類群障礙
(C)三者互相為可能的共病症
(D)三者都屬於神經發展疾患（neurodevelopmental disorder）

根據最新研究與公共衛生資料：

• 發展性協調障礙（DCD）的盛行率 – 在 2024 年的神經學期刊回顧中指出，DCD 是一種神經發展疾患，其兒童盛行率約為 5–6%。文中亦提到 DCD 常與 注意力不足過動症（ADHD）和自閉症類群障礙（ASD）等其他疾患共存。

• 注意力不足過動症（ADHD）的盛行率 – 一份敘述型回顧報告估計，ADHD 在學齡兒童中的盛行率約 4–9%。此外，美國國家心理衛生研究院統計顯示，ADHD 的診斷年齡中位數為約 6 歲，重度病例約 4 歲，輕度約 7 歲。

• 自閉症類群障礙（ASD）的盛行率 – 美國疾病管制局（CDC）報告指出，2022 年時約 1/31（3.2%） 的 8 歲兒童被診斷為 ASD。ASD 的早期徵象通常在 12–24 個月出現，專業評估可在 2 歲左右給出可靠的診斷。

• 診斷年齡比較 – NHS 說明 DCD 的明確診斷一般在 5 歲之後才會做出；ADHD 多在學齡期（中位數約 6 歲）診斷；而 ASD 可在幼兒期（2 歲左右）得到可靠診斷。

• 共病現象 – 文獻報告顯示，約 50–70% 的 ASD 患者同時符合 ADHD 診斷；約一半的 ADHD 兒童也有 DCD；研究亦發現 ASD 與 DCD 的共病率在 25–80% 之間。因此三種疾患的交互共病相當常見。

• 神經發展疾患分類 – DCD 被明確定義為神經發展疾患；ADHD 與 ASD 也同樣被視為兒童期發生的神經發展疾患。

綜合上述證據，可判斷：

• 在學齡兒童中，ADHD 的盛行率（4–9%）和 DCD 的盛行率（5–6%）都高於 ASD 的約 3.2%。因此，題目選項 (A) 所述「盛行率最高的是 ASD」並不正確。

• ASD 的診斷通常比 ADHD 和 DCD 早，學齡期前即可確認；因此選項 (B) 正確。

• 文獻顯示這三種疾患間存在顯著的共病關係；故選項 (C) 正確。

• DCD、ASD 與 ADHD 都被歸類為神經發展疾患；因此選項 (D) 正確。

答案： (A)

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