66.使用dopamine靜脈輸注時，最不會產生下列何種作用？
(A)活化D1 receptor達到利鈉（natriuresis）效果
(B)活化D2 receptor加快腸蠕動
(C)活化β1 adrenergic receptor加快心跳
(D)活化α1 adrenergic receptor提升血壓

Dopamine 的藥理作用

Dopamine（多巴胺）是一種內源性的兒茶酚胺（catecholamine），其藥理作用會因劑量不同而作用在不同的受體上，產生不同的效果：

1. 低劑量（0.5-2 mcg/kg/min）：主要活化多巴胺受體（D1 receptor）。

   • 活化腎臟、腸系膜、冠狀動脈和腦血管上的D1受體，導致血管擴張，增加腎血流，從而達到**利鈉（natriuresis）**和利尿的效果。

2. 中等劑量（2-10 mcg/kg/min）：主要活化β1-腎上腺素受體（β1 adrenergic receptor）。

   • 活化心臟上的β1受體，增加心臟收縮力和心率，從而增加心臟輸出量，用於治療心因性休克。

3. 高劑量（>10 mcg/kg/min）：主要活化α1-腎上腺素受體（α1 adrenergic receptor）。

   • 活化全身血管上的α1受體，導致血管收縮，從而升高血壓，用於治療休克。

選項分析

• (A) 活化D1 receptor達到利鈉（natriuresis）效果：

  • 正確。這是多巴胺在低劑量時的典型作用，主要發生在腎臟。

• (B) 活化D2 receptor加快腸蠕動：

  • 錯誤。Dopamine確實會活化腸道上的D2受體，但其作用是抑制腸道蠕動，而非加快。這就是為什麼有些多巴胺受體激動劑會引起便秘。而加快腸道蠕動通常是**乙醯膽鹼（acetylcholine）**的作用。

• (C) 活化β1 adrenergic receptor加快心跳：

  • 正確。這是多巴胺在中等劑量時的主要作用，用於增加心臟輸出量。

• (D) 活化α1 adrenergic receptor提升血壓：

  • 正確。這是多巴胺在高劑量時的主要作用，用於治療低血壓性休克。

因此，活化D2受體加快腸蠕動的敘述是錯誤的，多巴胺對腸蠕動的作用恰好相反。