阿摩線上測驗
68. 下列何者最適合治療李先生的感染？
(A)ampicillin 2 g IV q4h
(B)rifampin 600 mg qd, isoniazid 300 mg qd, pyrazinamide 2,000 mg qd, ethambutol 1,600 mg qd
(C)acyclovir 5 mg/kg IV q8h
(D)amphotericin B deoxycholate 3 mg/kg IV q24h
統計： A(3242), B(378), C(263), D(1177), E(0) #1152197
詳解 (共 7 筆)
國考用書applied 62.5表p520頁
老人>50歲：ampicillin+ceftaxime or vancomycin+ceftriaxone
成人2-50歲：vancomycin+(ceftazidime or ceftriaxone)
ampicillin單用已經不可行了(可能有更新)
＊腦膜炎
-2~50yr：GPC(S.pneumonia) GNC(N.meningitidis) GNB(H.influenza, Enterobacteriaceae) =>ceftriaxone[g(-)] +Vanco[G(+)] 7-14days
-老的：上面那堆＋Listeria(GPB) => ceftriaxone+Vanco+Ampi ≥21days
-小的：Grop B S.agalactiae, Listeria, Enterobacteriaceae => Ampi+Cefotaxime 14~21days
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指標項目 |
細菌性腦膜炎 |
病毒性腦膜炎 |
隱球菌性腦膜炎 |
結核性腦膜炎 |
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外觀 |
渾濁或膿樣 |
清澈或微混濁 |
清澈或微混濁 |
清澈或微混濁 |
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Opening pressure |
↑明顯上升（>180 mmH₂O） |
正常或輕微↑ |
↑通常明顯上升 |
↑（通常升高） |
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WBC（細胞數） |
↑↑高（通常>1000 cells/μL） |
↑輕度至中度（<500 cells/μL） |
↑輕中度（<500 cells/μL） |
↑（通常 <500 cells/μL |
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WBC分類 |
多核球為主（Neutrophil） |
淋巴球為主（Lymphocyte） |
淋巴球為主（Lymphocyte） |
淋巴球為主 |
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蛋白質（Protein） |
↑↑顯著上升（>100 mg/dL） |
↑輕度上升（50–100 mg/dL） |
↑輕至中度上升 |
↑↑（常 >100 mg/dL） |
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葡萄糖（Glucose） |
↓顯著下降（<40 mg/dL） |
正常或稍低（>50%血糖） |
↓明顯下降（甚至 <20 mg/dL） |
↓明顯下降 |
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Gram stain |
常見陽性（找得到細菌） |
陰性 |
可能陰性 |
通常陰性（Ziehl-Neelsen 染色找抗酸菌） |
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特殊染色 |
陰性 |
陰性 |
India ink stain陽性：可見隱球菌莢膜 |
AFB 染色陰性或低敏感性；TB PCR／ADA 陽性 |
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抗原/培養 |
細菌培養陽性 |
通常病毒 PCR 陽性 |
Cryptococcus 抗原陽性／培養陽性 |
培養需時間長 （2–6 週，常見 Mycobacterium tuberculosis） |
