70.教導父母運用適當的策略來照護成骨不全症（osteogenesis imperfecta）的寶寶時，下列那個介入最不適 當？
(A)應準備有前開式鈕扣的上衣，會比起單純套頭上衣更容易也更安全的穿脫
(B)換尿布時，應一手抓著寶寶兩腳的腳踝將寶寶提起，另一手快速的抽換尿布，避免寶寶哭泣
(C)嬰兒期洗澡時，儘量使用有軟墊的嬰兒澡盆，提供頭部及軀幹支撐
(D)在進行座椅坐姿活動時，身體周遭視情況給予保護，且下肢最好接觸地面避免懸空

成骨不全症患兒骨骼脆弱，照護時要避免施加不必要的壓力或扭力。各方案比對實證如下：

• 衣着：照顧手冊建議選用輕薄棉質、前開有鈕扣或按扣、開口寬的衣服，並將衣服穿過寶寶的手腳來穿著，不要拉扯肢體穿脫，以避免扭曲或拉傷。因此使用前開式上衣較安全，選項 (A) 是恰當的建議。

• 換尿布：多份臨床指引強調，不要抓住寶寶的腳踝將雙腿向上抬來換尿布，這樣會把應力集中在腿骨上，容易導致骨折；應將手滑到寶寶臀部下方，輕輕滾動身體或抬起臀部再更換尿布。因此選項 (B) 所述做法是錯誤的。

• 洗澡：衛教資料建議為患兒洗澡時，在嬰兒澡盆底和側面鋪上浴巾或軟墊，使表面柔軟、防滑並支撐頭部與軀幹；香港兒童醫院簡介亦建議使用浴盆支撐裝置。故選項 (C) 屬於適當措施。

• 坐姿與下肢支撐：在抱持和坐姿活動中應支撐孩子的頭、軀幹和四肢，不讓手腳懸空或下垂。針對座椅過高導致腳懸空的情況，可利用腳踏凳或木箱讓雙腳接觸支撐面，以減少垂懸造成的骨折風險。因此在坐姿活動時提供包覆及讓下肢接觸地面是合理的建議，選項 (D) 屬正確做法。

綜合上述證據，最不適當的介入是 選項 (B)。

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