71.下列何種口服用藥，被許可使用於犬隻（含牧羊犬），能有效對付心絲蟲、鉤蟲、鞭蟲及蛔蟲的感染性幼蟲？
(A)milbemycin
(B)epinephrine
(C)diclofenac
(D)ivermectin

其實並不是不能使用Ivermectin 而是不能使用治療用劑量

在美國心絲蟲協會的指引中便有提及:

"The standard preventive dosages of all macrocyclic lactones have been shown to be safe in all breeds."
(所有巨環內酯類預防用劑量在所有品種都是安全的)

牧羊犬發生的中毒事件多半是因為狗狗意外攝入，或是人為計算錯誤導致吃下過高劑量

另一個可能會發生中毒的原因是與其他會抑制P-gp的藥物併用如: Ketoconazole、Fluxetine、Erythromycin、一些心律不整治療藥物等

[Current Canine Guidelines for the Prevention, Diagnosis, and Management of Heartworm (Dirofilaria immitis) Infection in Dogs]

當然臨床上主人通常會有疑慮，所以在兩種藥物都可以有效預防心絲蟲的情況下給哪一種並不會有太大的區別

因為Milbemycin為p-醣蛋白的微弱受質...表示Milbemycin主要不是由p-醣蛋白運輸機制排出CNS...不會抑制中樞

巨環內脂類藥物包含ivermectin、^xxmectin、milbemycin、moxidectin。

牧羊犬中樞缺乏可排出ivermectin的p-醣蛋白運輸機制->在正常劑量下抑制中樞。(藥理二版 P7.26)

Milbemycin可使用於各犬種，包括牧羊犬、孕犬。(因為此藥為p-醣蛋白的微弱受質)(藥理二版 P523)

翻了很久還是不太懂''因為是p-醣蛋白的微弱受質所以不會影響腦部''的道理在哪....

畢竟牧羊犬不是本身運輸機制缺乏

求大神解析