71.下列何者會降低cisatracurium之排除而增加藥品不良反應？
(A)metabolic acidosis
(B)hyperthermia
(C)hyperphosphatemia
(D)metabolic alkalosis

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統計： A(1858), B(191), C(220), D(1244), E(0) #2972665

詳解 (共 6 筆)

#6013495
這題的解法和Cisatracurium的結構本身沒有太大關係，就算不知道他是酸還是鹼也可以解
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這題想考的其實是你知不知道Cisatracurium是經由Hoffman degradation來代謝的
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影響Hoffman degradation最主要的因素是溫度 (37攝氏度) 和pH值 (7.4) ，當體溫或者是pH值下降時，Hoffman degradation的排除速度就會跟著下降，進而導致神經肌肉阻斷的時間延長並產生副作用
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此外低血磷也會導致神經肌肉阻斷劑作用的時間增長，主要原因是因為磷酸鹽是合成ATP的原料之一，患者有低血磷的情況可能使肌肉沒辦法正常恢復到原本的狀態，導致肌肉阻斷的作用延長
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補充代謝速度很快不用肝腎調的神經肌肉阻斷劑 : Succinylcholine、Mivacurium、Cisatracurium、Atracurium
其中Cisatracurium、Atracurium是經由Hoffman degradation代謝
Succinylcholine、Mivacurium則是由血漿中Cholinesterase水解
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相同的題目在112-2調劑也有考出來
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71.使用cisatracurium後，下列何種情形能加速該藥之排除？
(A) 酸中毒
(B) 腎功能不全
(C) 低血磷
(D) 發燒
專技 - 調劑學與臨床藥學 -112年 - 112-2 專技高考_藥師(二)：調劑學與臨床藥學#115864
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