73.詹先生已經連續服用diclofenac 50 mg tid兩週，有關NSAIDs與胃潰瘍之敘述，下列何者錯誤？
(A)治療NSAIDs造成的胃潰瘍，PPI對於患部癒合與症狀緩解之效果優於H₂ blocker
(B)詹先生如暫停使用diclofenac或改用腸溶微粒劑型的NSAIDs就不會造成胃潰瘍
(C)misoprostol可預防NSAIDs造成的消化道潰瘍，但孕婦不可使用
(D)使用COX-2 selective NSAIDs可以降低發生胃潰瘍的機率

腸溶微粒劑型只能減少腸胃刺激，不能保證不發生胃潰瘍

NSAIDs造成潰瘍原因有二:   

   1.NSAIDs也會直接刺激胃黏膜而造成疼痛。

   2.NSAIDs會傷胃主要原因是NSAIDs抑制COX-1及COX-2，降低保護胃黏膜的

      前列腺素分泌，讓胃酸破壞胃部黏膜。抑制腸道前列腺素分泌，同時讓胃酸分

      泌增加，減少碳酸氫鹽分泌，使得保護性黏膜分泌減少而讓胃壁表皮黏膜萎縮。

解答: (C)雖然使用腸溶微粒劑型的NSAIDs就不會直接刺激胃黏膜，但使用NSAIDs還是會抑制

COX-1及COX-2，使得前列腺素分泌下降，讓胃酸有機會破壞胃部黏膜，因而可能造成胃潰瘍。

 有效減少NSAIDs造成胃潰瘍的方法: ^__^

    1.     併服PPI (像是Omeprazole)

    2.     併服misoprostol

    3.     改用選擇性COX-2抑制劑(像是Celecoxib)

治療孕婦之GRED

1.Calcium bicarbonate    2. Sucralfate    3.H2-antagonist