73.關於兒童癌症的敘述，下列何者正確？
(A)在臺灣，最常見的兒童癌症是惡性淋巴瘤（lymphoma）
(B)為了避免不同治療的交互作用與降低副作用，通常進行單一治療而較少合併不同療法
(C)化學治療（chemotherapy）的副作用可能在治療完成數年後還會出現
(D)臨床症狀嚴重程度依癌症種類而不同，與兒童年紀完全無關

兒童癌症臨床特徵與治療原則詳解

各選項逐一分析

(A) 在臺灣，最常見的兒童癌症是惡性淋巴瘤（lymphoma）

→ 錯誤。根據截圖內容「其中以急性淋巴白血病為最常見」及實證資料顯示：血癌（白血病）是台灣地區兒童癌症中發生率最多的，約佔所有兒童癌症的37%左右，其他依次是腦瘤佔20%，淋巴腫瘤佔8%。因此最常見的是白血病，不是淋巴瘤。

(B) 為了避免不同治療的交互作用與降低副作用，通常進行單一治療而較少合併不同療法

→ 錯誤。教科書截圖明確指出「癌症治療包括外科切除、放射線治療、化學治療，或三種療法合併使用」。實證資料也證實：依據疾病的種類及特性有時只需單獨採用一種方式治療，但大多數可能需要合併兩種以上的治療方式。現代兒童癌症治療強調多科團隊整合治療，以達到最佳療效。

(C) 化學治療（chemotherapy）的副作用可能在治療完成數年後還會出現

→ 正確。這是本題的正確答案。教科書截圖提及「除了肉體的疼痛與不適外，尚有經濟與心理負擔」。更重要的是，實證文獻明確指出：

延遲性副作用的機轉與臨床表現：

• 化學治療後數個月到數年才發生，包括：續發性癌症、不孕和致畸胎性
• 兒童在這方面的長期追蹤照顧，更需要與醫師不間斷的配合才能有效避免或早期發現
• 這些長期對健康的影響可能在結束療程的數個月至數年後才顯現出來

主要延遲性副作用包括：

1. 器官特異性毒性：心臟、肺臟、腎臟、神經系統等
2. 內分泌功能障礙：生長遲緩、不孕症、糖尿病等
3. 第二種癌症發生：15%淋巴瘤患者於20年後得到第二種癌症
4. 認知功能障礙：特別是5歲前接受治療的患者

(D) 臨床症狀嚴重程度依癌症種類而不同，與兒童年紀完全無關

→ 錯誤。年齡是影響兒童癌症症狀嚴重程度的重要因素。研究顯示：

• 治療時的年齡及方式影響大，例如：5歲前曾接受椎管放射線的病患產生認知障礙的危險性較高
• 尤其年紀越小的孩子對因化學治療所產生之副作用並未如預期的明顯
• 兒童對於化學治療之耐受程度也較成人佳，因其尚於生長發育階段，細胞再生能力好

結論

正確答案為 (C)。

化學治療的延遲性副作用可能在治療完成數個月至數年後才出現，包括器官毒性、內分泌功能障礙、第二種癌症等，需要長期追蹤監測。

參考文獻

1. 台灣癌症臨床研究合作組織. 癌症治療延遲性副作用的護理, 2023.
2. 巫康熙醫師血液病暨兒童癌症專業團隊. 放射治療指引
3. 衛生福利部國民健康署. 兒童癌症5年存活率8成早期診治效果佳, 2016.
4. 中華民國兒童癌症基金會. 癌症病童化學治療介紹.
5. 長庚醫院. 認識兒童血液腫瘤.
6. 台中榮總. 常見的兒童癌症與治療近況, 2011.