73. 有關纖維肌痛症候群(fibromyalgia )的敘述，下列何者正確？
(A) 壓力、創傷或暴露於低溫環境中，易使病情惡化
(B) 常會伴隨關節發炎與皮膚紅斑之出現
(C) 通常會與患者的飲酒過量行為相關
(D) 老年女性是最常見的好發族群

->主要：慢性廣泛疼痛(Chronic widespread pain) ->致病機轉：仍然不明 ->主訴：全身都痛＋疲勞(雙側：肩頸→全身) ->病因：基因、感染、情緒、壓力 ->誘發：創傷、發炎、退化、姿勢不良 ->症狀惡化：低溫環境 ->特徵：疼痛處理變化 (1)痛覺過敏(Hyperalgesia) (2)異常性疼痛(Allodynia) (3)疼痛抑制下降(pain inhibition↓) ->好發：20-55歲、女性、全身肌肉骨骼疼痛 ->ACR criteria：19個痛點＋>7個壓痛點 ->檢查力道：4kg/cm2 (指甲下壓4秒→變白力道) ->持續>3個月＋排除其他疾病 ->伴隨身體症狀(Somatic symptom)：腸躁症(IBS)、肌肉疼痛、腹痛、暈眩、便秘、噁心嘔吐、憂鬱、關節炎、疹子/皮膚紅斑 治療： 主要：症狀治療(慢性疼痛、疲勞、失眠)
非藥物：運動(改善疼痛/功能)、放鬆、生理回饋
藥物
1.運動效果差→在晚上用TCA(Amitriptyline)，低劑量開始用，在逐漸增量
2.疲倦明顯→考慮給SNRI(Duloxetine) 3.失眠明顯→考慮睡前給AED(Pregabalin、Gabapentin) 其他
1.無法達到足夠運動量→可考慮會診復健科 2.考慮會診精神科：認知行為治療、biofeedback、放鬆