試題詳解

78 一位 66 歲男性因喪失意識入急診，剛來時血壓為 70/35 mmHg，心跳為 130/min。經過給予氧氣與生 理食鹽水（normal saline）輸液 1000 mL 後，意識回復正常，血壓為 100/60 mmHg，心跳為 100/min，呼 吸速率為 20/min，體溫為 36.4℃。再詳細問病人病史時發現他在喪失意識前感到突發性的腹部與下 背痛，除此以外無其他症狀。有高血壓病史，但無規則服藥控制。理學檢查發現下腹有壓 痛（tenderness），伴隨有輕微反彈痛（rebound tenderness），腸音稍慢，糞便檢查無潛血反應。血液檢 查白血球為 7400/mm³ ，血色素為 11.0 g/dL，lipase 為 68 U/L，C-reactive protein（CRP）為 0.05 mg/dL， BUN/Creatinine 為 30/1.0 mg/dL，沒有尿液所以無法做尿液檢查。依以上的臨床表現，下列何種疾病 最有可能，且需要馬上做鑑別診斷？
(A)腹部主動脈瘤破裂（abdominal aortic aneurysm rupture）
(B)急性膀胱炎（acute cystitis）
(C)腸缺血（mesenteric ischemia）
(D)尿路結石（urolithiasis）