79.有關分娩過程發生之臂神經叢損傷（obstetric brachial plexus injury）各項介入的敘述，下列何者正確？
(A)建議側躺在患側，藉由身體的重量，提供患側上肢長時間的感覺輸入
(B)對於患側上肢功能幾乎完全喪失的患童，使用限制－誘發運動治療（constraint-induced movement therapy）的效果最好
(C)神經修復顯微手術應於發現臂神經叢受傷後馬上進行，以避免神經壞死
(D) 少數個案需要進行肌腱轉移手術以改善功能，一般而言，術後肌力會較術前低一個等級，因此必須慎選適合 的肌肉

(A)建議側躺在患側，藉由身體的重量，提供患側上肢長時間的感覺輸入 

會壓迫神經與血管，使循環受阻與阻礙神經恢復 
(B)對於患側上肢功能幾乎完全喪失的患童，使用限制－誘發運動治療（constraint-induced movement therapy）的效果最好 

完全喪失功能 用CIMT沒效果 
(C)神經修復顯微手術應於發現臂神經叢受傷後馬上進行，以避免神經壞死 

_{臂叢神經傷害的正確診斷，非常重要。判斷受傷的部位、受傷的程度、是否需要手術重建、手術的方法、病人術前的告知及術後之預後，均和正確的診斷息息相關。尤以判別神經節前或神經節後的傷害更是重要：前者為神經根撕脫( root avulsion )，而後者為神經斷裂。採取的手術方法，截然不同。前者之預後差，而後者的預後好。}

(D) 少數個案需要進行肌腱轉移手術以改善功能，一般而言，術後肌力會較術前低一個等級，因此必須慎選適合的肌肉  

 *功能性肌肉轉移

適用於慢性病例(受傷超過一年)或神經根拉傷的病例。取遠處的肌肉(常用的有股薄肌gracilis、股直肌rectus femoris、擴背肌latissimus dorsi)來取代之已萎縮之肌肉。可利用原臂叢神經健康的近心端，或其他之神經轉移來提供神經的控制來源。由於全部臂叢神經拉傷的病例愈多，此手術之需要性也愈多了。

*其他輔助性的手術

此包括肌腱轉移、肌肉轉移、肌腱固定術、關節固定術、截骨旋轉術( rotationary osteotomy )等來矯正因臂叢神經傷害或神經重建手術後之殘留的缺陷。

參考長庚林口醫院網站

https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr2/c3250/micro/b02.htm