阿摩線上測驗
79.35歲男性無特殊病史，因急性骨髓性白血病（AML）進行induction chemotherapy，24小時
後，白血球數由215,000 cells/µL降至12,500 cells/µL、血鉀由3.2 mEq/L升為5.6 mEq/L、血
磷由3.2 mg/dL升為6.3 mg/dL、血鈣為6.1 mg/dL、uric acid 9.8 mg/dL、serum creatinine升
為1.5 mg/dL。他最可能發生下列何種狀況？
(A)腫瘤伴生症候群（paraneoplastic syndrome）
(B)抗利尿素分泌異常症（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone）
(C)腫瘤溶解症候群（tumor lysis syndrome）
(D)愛迪生氏症候群（Addison syndrome）
統計： A(197), B(158), C(4504), D(126), E(0) #1152208
詳解 (共 10 筆)
-症狀不特異，如噁心、嘔吐、腹痛、抽筋、意識變差、尿量變少、甚至 心律不整等。
-事先給予大量水份及鹹化尿液是最好的預防方法。在化療後須密切監測病人的腎功能及血中濃度，高血鉀應盡早處理以免造成心律不整。
-如腎功能變惡化或形成腎衰竭，應使用透析治療。
腫瘤溶解症候群(tumor lysis syndrome,TLS) 因化學治療或腫瘤自發性引起癌細胞快速分解而造成高尿酸、高血磷、高血鉀、低血鈣、腎衰竭，常發生於治療後幾小時到幾天內。
( Rasburicase可促進尿酸轉化成allantoin，加速尿酸在腎臟的排除。)
| Digoxin中毒因子 | K↓ | Mg↓ | Ca↑ | Thyroid↓ | |
| Refeeding Syndrome | K↓ | Mg↓ | P↓ | 血糖↑ | |
| CKD | K↑ | Mg↑ | Ca↓ | P↑ | |
| Tumorlysis Syndrome | K↑ | Ca↓ | P↑ | 尿酸↑ |
感謝其他年份考題的前人智慧，用此表格方便記憶
結合眾人智慧：
(其實也可以直接看病人是因為罹患AML進行化療，直觀地選擇tumolysis syndrome)
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症候群 |
描述 |
Na |
K |
Mg |
Ca |
P |
Thyroid |
血糖 |
尿酸 |
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腫瘤伴生症候群 |
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低 |
低 |
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高 |
低 |
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抗利尿素分泌異常症 |
可分藥物、惡性腫瘤、肺部 疾病及中樞神經疾病四大類(表一)， 其中以肺小細胞癌最為人所知。 |
低 |
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腫瘤溶解症候群（tumor lysis syndrome） |
腫瘤細胞快速的被破壞，使原本細胞內各種離子、核酸、蛋白質和代謝物，突然大量且快速釋放到細胞外所導致的嚴重代謝性異常，通常發生於接受化學治療的腫瘤細胞開始大量死亡及細胞內容物溶解之後，主要與腫瘤的體積、腫瘤細胞溶解的程度及患者的種類有關 |
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高 |
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低 |
高 |
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高 |
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愛迪生氏症候群（Addison syndrome） . |
腎上腺皮醇及醛固醇分泌不足引起 在人體之功能，可幫助腎臟吸收鈉離子，並排泄鉀離子， 維持體液及血壓之穩定。 |
低 |
高 |
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低 |
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再餵食症候群 (refeeding syndrome) |
通常發生在給與人工營養的營養不良病患身上，可能造成致命性的電解質或體液異常 |
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低 |
高 |
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低 |
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高 |
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Digoxin 中毒因子 |
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低 |
低 |
高 |
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低 |
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CKD |
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高 |
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低 |
高 |
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高 |
70 黃小姐為急性骨髓性白血病（acute myelogenous leukemia）之病患，尿酸值28 mg/dL，肌酸酐值2.6 mg/dL，診斷有腫瘤分解症狀（tumor lysis syndrome），下列何者最適合治療她的高尿酸血症？
(A) probenecid
(B) colchicine
(C) allopurinol
(D) indomethacin .
5歲女性，身高155.7 cm，體重55 kg，serum creatinine 1.5 mg/dL，罹患high grade B cell lymphoma。依序回答下列四題。
【題組】79.醫師開始使用induction therapy的第二天，病人的血液檢查：K 5.5 mEq/L（normal 3.5～5.5）、phosphate 6 mg/dL（normal 2.5～5.5）、uric acid 9.8 mg/dL（normal 2.5～8）、calcium 6 mg/dL（normal 9～11.5）、serum creatinine 1.9 mg/dL。下列何者最能解釋以上檢驗值變化？
(A) 脫水（dehydration）
(B) 腫瘤溶解症候群（tumor lysis syndrome）
(C) 急性腎衰竭（acute renal failure）
(D) 全靜脈營養（TPN）過量 .
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| 造成Digoxin中毒 | 「豬哥(台語)少做美甲多看假D」 豬哥 Digoxin 少做美甲 低血鉀、低血美 多看 高血鈣 假D 甲狀腺低下 |
| 腫瘤溶解症候群（Tumor lysis syndrome） |
「高齡總是尿多吃(甲)多，看太少」
高齡 高血磷 總 腫瘤 是 尿多 高尿酸症 甲多 高血鉀 看太少 低血鈣 |
| Refeeding syndrome |
「低齡美甲師吃太多鹼粽血糖飆高」
低P, Mg, K
高血糖
代謝性鹼中毒
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