阿摩線上測驗
8.有關淋病（gonorrhea）的治療，下列何者錯誤？
(A)因抗藥性問題，目前治療首選是ceftriaxone
(B)瀰漫性淋病感染應接受至少7天注射治療，並依感染部位如腦膜炎、心內膜炎決定療程天數
(C)無症狀的感染者不需要抗生素治療
(D)替代治療藥品包括gentamicin＋azithromycin或cefixime＋azithromycin等
統計： A(91), B(21), C(1442), D(38), E(0) #3281768
詳解 (共 9 筆)
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(C) 無症狀的感染者不需要抗生素治療：錯誤（本題解答）
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解析： 淋病在臨床上非常狡猾，特別是在女性患者或發生在咽喉、直腸的感染，有極高的比例是**「無症狀（Asymptomatic）」**的。
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為什麼無症狀也要治？ 1. 傳染力極強： 即使沒有症狀，宿主依然會將細菌傳染給性伴侶（這也是性病難以斷根的主因）。 2. 嚴重併發症： 如果放任不理，細菌會悄悄往上感染。女性會引發骨盆腔發炎（PID）、子宮外孕甚至不孕症；男性也可能引發副睪炎。
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結論： 只要檢驗確診為陽性，無論有沒有症狀，一律都必須接受完整的抗生素治療。同時，其性伴侶也必須一起接受檢查與「伴侶同治」。
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(A) 因抗藥性問題，目前治療首選是 ceftriaxone：正確
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解析： 淋病雙球菌（Neisseria gonorrhoeae）是出了名的「抗藥性大魔王」。它過去已經陸續對青黴素（Penicillin）、四環黴素、甚至氟喹諾酮類（Fluoroquinolones, 如 Ciprofloxacin）產生了廣泛的抗藥性。
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目前全球各大指引（包含 CDC）公認最有效、最能一槍斃命的黃金準則，就是肌肉注射（IM）一劑第三代頭孢菌素：Ceftriaxone（第三代盤尼西林類衍生物）。
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(B) 瀰漫性淋病感染應接受至少7天注射治療，並依感染部位如腦膜炎、心內膜炎決定療程天數：正確
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解析： 大多數單純的泌尿生殖道淋病打一針 Ceftriaxone 就能解決。但如果細菌跑進血液，引發**「瀰漫性淋球菌感染（DGI）」**（例如跑到關節、心臟瓣膜或腦膜），病情就屬於重症。此時必須住院接受長時間的「靜脈/肌肉注射」抗生素，療程通常至少 7 天起跳，若併發心內膜炎或腦膜炎甚至要打 10 到 14 天以上。
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(D) 替代治療藥品包括 gentamicin + azithromycin 或 cefixime + azithromycin 等：正確
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解析： 如果病人對 Ceftriaxone 嚴重過敏（例如有盤尼西林/頭孢菌素的休克史），或者第一線藥物缺藥時，指引建議的「替代療法」就會出動組合拳，例如：Gentamicin (肌肉注射) + Azithromycin (口服) 或是 Cefixime (口服) + Azithromycin (口服)。
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