試題詳解

85. 一位6歲的已知氣喘病史男童，因咳嗽與呼吸急促加劇12小時被送至急診。理學檢查發現他焦躁不安，說話只能說單字 (speaks in single words)，呼吸速率為每分鐘45次，心搏速率為每分鐘140次，並有明顯的胸骨上凹陷 (suprasternal retractions)。聽診時，吸氣與吐氣均可聽到響亮的喘鳴聲 (wheezing)。他在室內空氣下的血氧飽和度 (oxygen saturation) 為91%。根據臨床指引，在急診室對這位病童最適當的初始處置組合為何？
(A)單獨給予高劑量吸入性短效乙二型交感神經致效劑 (Inhaled short-acting beta-agonist, SABA) 每20分鐘一次。
(B)給予氧氣、重複吸入性SABA合併吸入性抗膽鹼藥物 (ipratropium bromide)，並給予口服或靜脈注射全身性類固醇。
(C)立即給予靜脈注射硫酸鎂 (magnesium sulfate) 與持續靜脈輸注 Aminophylline。
(D)給予吸入性類固醇 (inhaled corticosteroid, ICS) 合併長效乙二型交感神經致效劑 (long-acting beta-agonist, LABA)。
(E)安排胸腔物理治療並鼓勵用力咳嗽以清除痰液。