9.全口義齒製作時,若發現咬合器上的髁傾斜度(condylar inclination)設定有問題,應重新取何項記錄來設定?
(A)側方顎關係紀錄(lateral jaw relation record)
(B)前突紀錄(protrusive record)
(C)中心咬合紀錄(centric occlusion record)
(D)中心關係紀錄(centric relation record)

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統計: A(92), B(735), C(23), D(254), E(0) #2626884

詳解 (共 4 筆)

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若在全口義齒製作過程中,發現咬合器上的髁傾斜度(condylar inclination,通常指水平髁導斜度)設定有誤,應重新取得的記錄是前伸咬合間記錄(protrusive interocclusal record)。

髁傾斜度的確定與記錄方法

髁導(Condylar Guidance)是影響下顎運動的主要決定因素之一,它指的是髁突在顳下頜關節(TMJ)的關節窩輪廓中移動的路徑。髁導斜度是臨床上唯一可從患者身上記錄下來,並用於調整咬合器的因素。

要設定咬合器上的髁傾斜度,必須重新取得以下記錄:

1. 前伸咬合記錄(Protrusive Registration)

前伸咬合記錄是用來測量髁突向前移動的路徑角度,是設定咬合器水平髁導斜度(Horizontal Condylar Inclination, H)的關鍵。

記錄機制與應用:

  • 記錄過程: 臨床醫師會要求患者在 occlusal rims 就位的情況下做出前伸運動。然後,將咬合間記錄材料例如軟化的蠟或矽橡膠,注射到上下咬合堤之間,同時患者保持在這個前伸位置。
  • 轉移至咬合器: 將帶有前伸記錄的咬合堤轉移到咬合器上。由於此記錄將模型鎖定在前伸關係中,操作者必須鬆開髁突鎖定機制。
  • 調整髁導軌: 咬合器的上部構件會被向後移動,以容納該前伸記錄。然後,調整(旋轉)髁導軌(condylar guidance/housing),直到咬合器上、下部構件能夠自由地沿著前伸記錄移動並準確地坐穩。此時,髁導軌上所顯示的角度即為患者的水平髁導斜度。

記錄要求:

  • 為了準確設定儀器,患者的前伸移動量不應少於 3 mm。
  • 前伸移動量也不應大於 6 mm,因為過度的移動會使髁突沿著關節結節移動過遠。
  • 在記錄過程中,必須避免下顎伴隨側向分量移動。

結論:

如果咬合器上的髁傾斜度(主要指水平髁導斜度)設定有問題,最直接且最關鍵需要重新取得的記錄是前伸咬合間記錄(Protrusive Interocclusal Record)。此記錄提供了將義齒咬合平面與髁突移動路徑調和所需的基本動態信息。

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