(一)可辨識的基礎設定是那些？（10 分）

三、下面是一個案例，請詳述此案例所有可能的病因學，並針對你所提的每一個病因學， 列舉兩種證據支持你的看法，包括⑴案例中的資料，⑵最適切且支持性的相關實證 研究。 「        約翰出生時，臍帶繞頸臉色發紫。2 歲時父母離異，約翰就再也沒見過也是 精神病患的父親。母親辛苦賺錢養他與哥哥，家庭裡面經常充滿各種衝突，而他常 常是被責難的。約翰小時候非常害羞，有時完全不講話，交友方面有嚴重的困難， 常常表現反抗對立，偶而會尿床。10 歲時，他開始出現上學問題，也持續社交孤 立狀況。他開始沮喪，覺得惡魔要他做壞事，他也認為老師要傷害他，並老是想著 細菌可能會傳染疾病。他的行為漸漸變得沒有組織，他會說要自殺，顯得一片混亂， 並且有一次跑到行進中的車前面嘗試自殺。於是，約翰被送去精神科住院，但他仍 持續有許多的怪異行為。他會表現陷入強烈焦慮，並在一次發作時失控尖叫。有時 他眼神空洞也不講話。雖然約翰在治療期間功能改善而出院回家，可是約翰從兒童 期到青春期，在家裡都經常受恐懼、幻覺折磨，也覺得會有人突然出現將他抓走， 而他多次爆發伴隨企圖自殺的憂鬱發作。他持續社會孤立、退縮，學校成績很差。 17 歲時，經過數次簡短的住院治療之後，約翰被允許在公立醫院住院直到 19 歲。 在這個時期，他的情感逐漸變得淡漠，他的精神病症狀持續。出院後一週，有天約 翰回到自己的房間，把房門鎖上，過量服用自己的藥物，隔天早晨他被發現死亡了。」 （25 分）

一、請詳細說明 Yalom（2005）主張治療團體中衝突（conflict in therapy group）的意 義、可能來源與如何在團體中管理衝突。（15 分）

二、帛雅今年 27 歲單身，大學畢業，擔任商業秘書 3 年。2 年前失戀酗酒，辭去工作， 半年前斷續參加教會戒酒團體，改善效果不穩，最近 1 個月決定參加職訓局委辦的 電腦訓練班。上課期間有時會懷疑自己人生怎麼會走到這局面，有時會怨恨前男友， 也討厭自己的無能，因為這些因素，一週中，心情會被干擾三、四次，專注力變差， 開始不想上課，她覺得好像厄運又再度侵襲自己。經朋友介紹至臨床心理師處尋 求協助。請問假如你是這位臨床心理師，你要如何衡鑑與判斷帛雅目前是正常心 情低落、重鬱症（major depressive disorder）或是持續憂鬱性疾患（persistent depressive disorder）？（25 分）

三、APA 倫理法則提到心理學家需要符合知後同意（informed consent）的方式。請問臨 床心理師在進行心理治療時宜提出那些清楚的知後同意之說明，又如果遇見像自殺 的個案要做危機處理無法立即進行知後同意時，臨床心理師的原則為何？（10 分）

(二)所建立的模式是什麼？詳述之。（10 分）

(三)所謂的模子是什麼？舉例說明之。（10 分）

二、我國法律明文規定，禁止對兒童有身心虐待之行為；但是，到底身心虐待包括了那 些行為，則不清楚。試以不當對待（maltreatment）之概念，分類陳述並定義各類 型之不當對待兒童行為。（10 分）

三、近來，有些國家地區相當大幅度地解除了對大麻（marijuana）的管制。根據實驗文 獻，究竟大麻對人體有那些精神作用（psychoactive）？（5 分）它和暴力犯罪之間 又有何種關係？（5 分）

一、小明就讀幼稚園大班，家長在老師的建議下帶他前來接受專業評估。老師表示小明 在上課時經常不專心，會自己玩自己的東西，有時會坐不住起身走動；跟同學相處 也常有問題，有時會拒絕與同學玩，偶而會有爭執而出手推打同學；除此之外語言 及智力表現都跟其他小孩差不多。媽媽表示小明是家中獨子，經常都是自己玩，個 性比較倔強，有時會鬧點小脾氣，但沒有明顯大問題。請問針對這些敘述你有那些 鑑別診斷上的考量？請具體說明針對這些考量你會用那些程序及工具來進行評估？ （20 分）

二、請問你贊成「Schizophrenia 目前已知與腦部的異常運作有關，因此心理社會介入的 效果有限」這句話嗎？為什麼？請根據實徵研究結果來說明你的論點。（15 分）