申論題

 蔡女士,56歲離婚育有二女(28/30歲)，個性自小内向、安靜、自我要求高,父母早年因車禍身亡由祖父母照顧,國中時因為同儕間霸凌、課業表現不佳且師長漠視,而常常以美工刀割手臂,自述割手腕不會死,但會讓自己感到痛苦緩解。專科畢業後擔任助理工作,工作後不久即出現話多、精力充沛、 睡眠時間減少、愛打扮及買東西,但此情形持續一兩周即改善,且家人會給予提醒制止,因此不以為意。長期表現為情緒低落憂鬱、失眠、自殺意念,40歲起就醫,醫師開立多種安眠藥但仍無法改善期睡眠:去年曾因工作中與老闖衝突,聽到有人叫他去死,嘗試跳樓被同事攔下,後來被資遣在家。 最近一個月症狀逐漸嚴重,家醫科醫師將她的安眠藥加量,仍然睡不好,感覺自卑、煩惱、無助,經轉介來到精神科。此次為第一次住院。
請以蔡女士上述之病情描述,回答以下問題