申論題

一、沉重的照顧負荷對失能老人主要家庭照顧者可能引發的負面影響為何? 對主要照顧者的負面影響有以下幾點： 1.經濟壓力：因受照顧者經常性的醫療措施而衍生的經濟問題，使照顧者須顧及家庭生計與受照顧者的醫療需要，兩者間的抉擇與評估時常是照顧者所苦惱的。 2.時間壓力：依照受照顧者的需求，可能需要長時間持續性的專注於受照顧者身上，而嘗試間的累績下，使照顧者身心俱疲，甚而衍生其餘身體疾病的可能。 3.體力壓力：因多數照顧者為減輕在醫院住院或是安置養護處所之額外照顧費用，多將受照顧者帶回家中自行照顧，但因每個家庭環境不同，以及照顧設備的差異，導致照顧者於攙扶、下上床、移動位置時，需搬移受照顧者，但此行為須受過基本照顧技巧以及相關知識，且也是極需體力的一項事務，故受照顧者也經常伴隨會有身體痠痛或是無以回復的身體問題。 二、他們所需要的協助? 依目前台灣為老人照顧者所提供的服務可知，以下為主要照顧者需要的協助： 1.老人日間照顧服務：依照受照顧者家庭情況，提供免費或部分自費的日間照顧服務，以增加照顧者空出可利用之時間從事經濟活動或是其餘需要安排之事務，並也不失與老人相處、陪伴的時間。 2.居家照顧服務：提供照服員到宅服務時數，使照顧者於受服務之時數內，可得到些許喘息。 3.照顧者喘息服務：提供老人照顧者相關服務，如照顧者支持團體、戶外踏青放鬆活動與媒合相關服務以減輕照顧壓力等服務。

對於照顧者有以下幾點負面影響： 1.心理層面的耗竭：照顧者為第一線照顧失能者的人，失能者所有情緒與狀態都會直接影響照顧者，負面情緒也會第一時間倒給照顧者；會使照顧者在心理層面產生耗竭與疲憊感。 2.身體的勞累：照顧是一份勞心勞力的事，長時間維持某種姿勢(彎腰等)、若失能者住醫院無法好好休息，會造成身體上的勞累與負荷。 3.經濟上的危機：大多照顧者可能同時也是家庭的經濟重心，若因照顧責任，有可能使家庭經濟陷入困頓，或原本為雙薪家庭來因應支出，但因照顧失能者而使經濟來源可能減少。 4.生活重心為被照顧者，無法照顧自身需求：不論是處理自己的事，還是自己的狀態，會因為專注於被照顧者而使自己忽略自己內在和身體上的實際需求；也會需要配合被照顧者，無法自由的調配自己的時間。 5.關係無法經營：由於照顧者花大量時間與被照顧者相處，較少有時間與自己的朋友、家人建立關係，所以可能會使其社交圈及支持系統上有很大的負面影響，也會讓關係疏離，當真的碰到問題時，較少支持系統。 需求為何： 1.喘息服務：讓照顧者有時間休息、做自己需要處理的事，也可以讓其在喘息後有動力回歸。 2.照顧者自助/支持團體：同為照顧者，在面對到的照顧責任和壓力都是很大的，當類似經驗或背景的人聚集在一起時，便能在談話中感受到被同理，也較有共鳴與充全感；若有相關照顧新資訊，也可以透過團體中更多了解與學習。 3.照顧服務：居服員定期給予照顧服務(如：清潔、打掃、協助洗澡等)，都可以協助照顧者減輕壓力。 4.定期對照顧者的諮商與關懷：給予照顧者適時的關心，能讓照顧者有被支持與情緒抒發的管道。

照顧家人是社會結構下認為責無旁貸的義務或使命。茲就照顧者生理、心理、社會、宗教面來談，以下： ㄧ、生理： 如果照顧者本身生理功能就不好，更容易引起心理面的負向思考，造成自己及身邊人壓力過大，終將悲劇收場。若照顧者生理情況佳，也終將因長期的照顧而疲累及抱怨，甚至棄之不顧。 二、心理： 因為人是錯綜複雜的情感構成，容易胡思亂想，ㄧ面要照禮俗的規則走，一面又想活的像自己，矛盾的思緒常打結。願意求助的不見得解得了心結，只是藉機會說說話，回家看到一樣情景，仍悲由心生，又陷入困境。不願說出的，若能善用時間整理自己及被照顧者，最好情況。如不能面對，更容易走上悲劇ㄧ途。 三、社會： 親朋好友的眼光總覺得在監視自己，有無照顧好，有則褒，無則貶。照顧者脆弱的內心和勞累的身體，因為此無形的壓力，終將選擇離世。 需要資源： 1.喘息服務，給予適時的休息。 2.照顧支持活動，照顧者互相學習和分享。 3.

每個人都會老，照顧老人是需要很多的愛心，在服務失能的老人過程中，老人也會笑著的眼神感謝，所有的苦都值得了，可是對於長期且繁重的照顧工作對主要照顧者而言，仍是沉重的負荷，主要照顧者是年長的老人，需要細心的照料失能的部分還要照料飲食、洗澡、時常在意料之外就會出狀況，每天無預警地出狀況，此沉重的照顧負荷對每天面對失能老人主要家庭照顧者，會引發心情、精神勞累的負面狀況。 在每天的勞累中，可以找第二個協助者，長時間或短時間的協助照顧，讓主要家庭照顧者得以喘息，讓身體的勞累舒緩下來，一起照顧失能老人，讓心情與精神勞累降到最低，也讓失能老人能在有協助下舒服的被服務。

(一)家庭照顧者可能引發的負面影響 生理 發展與危機 (二)家庭照顧者需要的協助

照顧者的定義 因為......所以..... 照顧者類型 1.家屬及親人 2.居家看護型 3.養護中心型 照顧者會遇到的困難及危機 1. 2. 3. 處理困難及危機的方法 1. 2. 3.

家庭照顧者可能引發的負面影響 家庭照顧者所需要的協助

生理：過勞 心理：厭倦 社會：脫離社會，無法有自己的事業